11月2日凌晨4时，一名误食4厘米螺丝钉的一岁男童，被内蒙古自治区人民医院多个学科的医护人员成功救治，挽救了这个幼小的生命。笔者联系当时参与救治的医护人员，还原当时惊险的过程，同时警醒所有的婴幼儿家长，避免此类事情再次发生。
患儿误食螺丝钉紧急就医
据患儿家长介绍，男童名叫轩轩，家住鄂尔多斯，刚满一周岁。11月1日晚八时，正在装修的家里，地上散落着大大小小的螺丝钉，出于好奇轩轩把其中一个最长的螺丝钉放进嘴里，这一幕正好被父亲发现。立即让小轩轩张嘴，发现螺丝钉被小轩轩吞咽到咽部的后面，张嘴还可以看到，轩轩的父亲以为能看到就可以用手掏出来，就顺势用手进去掏，没想到不仅没有拿出来反而把螺丝钉往下送了进去，轩轩把螺丝钉直接咽了下去。看到这种情况家长十分害怕，紧急叫当地120赶到鄂尔多斯中心医院，医院在对孩子进行了简单的处理后，嘱咐家长赶紧送到内蒙古自治区人民医院救治。
轩轩的父母立即连夜开车从鄂尔多斯赶往呼和浩特，一路上轩轩不能吃，也不能喝以免螺丝钉往更深处游离。经过四个小时近200多公里的路程，一家人终于在凌晨12点40抵达内蒙古自治区人民医院。
医院启动绿色通道全力救治患儿
医院儿急诊医生接诊患儿后，迅速为轩轩启动绿色通道，以消化道异物收治到儿科重症监护病房（PICU），此时已经凌晨1点20分。值班医生伊儒晗给患儿查了立位腹平片，确定螺丝钉的位置，及完善相关检查。立位腹平片显示螺丝钉还在胃里，可以用内镜取，立即联系麻一科夜班值班医生和内镜中心做术前准备。内镜中心梁雄医生接到通知后，紧急从家赶往医院。
据伊儒晗医生回忆，小轩轩来的时候由于长时间没有进食，极度烦躁和饥饿；父母也特别焦虑和自责，思维也不太清晰，家人已经做好了最坏的准备，开腹取螺丝钉。伊医生看到这种情况不太放心，全程陪同小轩轩一家做相关检查，还时不时开导家长让他们放心。
检查完毕后，凌晨1点40分，小轩轩被推入麻醉一科准备进行全身麻醉。考虑到患儿年龄小，体重低，整个系统及器官都没未发育成熟，全麻的风险较大，陶慧医生先评估了患儿情况，为了安全着想，紧急请示上级医生任志坚主任，任主任考虑患儿太小不放心，半夜从家里赶来医院。凌晨2点多，任志坚主任与陶慧医生一起再次为患儿进行评估，通过以往经验一开始采用吸入性麻醉，先吸入让他入睡，待睡着以后，给了一些静脉麻醉， 待全身麻醉完成后已经凌晨3点。
惊心动魄的救治过程
此时，内镜中心梁雄医生与塔娜、张晓慧两位护士做好了术前准备，选用了一条最细的内镜（直径小于一厘米）取异物，根据片子显示螺丝钉还在胃内，梁雄医生操作内镜进入口腔、食道、贲门、胃体、胃窦，仔细查找蛛丝马迹，查看了一圈不在胃内，紧接着往下探查进入十二指肠，在降段处发现了螺丝钉，螺丝钉一端尖锐处嵌入十二指肠粘膜，空间特别狭小，仔细观察后梁雄医生用异物钳夹取尖端部分，逐步缓慢轻柔的将异物拖至胃腔，整个过程没有明显划伤。如果螺丝钉脱落至小肠，后果不堪设想，会造成患儿穿孔等严重的并发症，危及生命。拖至胃腔后，患儿血氧饱和度一直在往下降，降到35时（正常95），镜子取出.等待半分钟，患儿的血氧饱和度上升的缓慢，麻醉科医生陶慧采用球囊复苏，患儿的血氧饱和度上升至正常水平。梁雄医生和陶慧医生一开始考虑患儿太小，不想进行有创伤的气管插管，想再试试。梁雄医生再次用内镜进入患儿胃内，进行一半时，患儿的血氧饱和度又急速下降，胃镜又紧急撤出。两位医生经过商量为了确保小轩轩的呼吸安全，不得不用气管插管保障轩轩的呼吸的安全。陶慧医生考虑到患儿气道狭窄，选了一个最细的气管导管儿，弯曲，进行气管插管，待插管完成，呼吸通畅后。梁雄医生第三次行内镜进入患儿胃腔，用圈套器反复套取，往返多次，套取至透明帽后，缓慢轻柔，旋转镜身配合食道蠕动波，越过食管狭窄段及咽部，顺利将螺丝钉取出，手术室里所有的医护人员都松了一口气，大家都觉得太不容易了。
手术完成后，麻醉科陶慧医生和马宇霞护士一直守着观察轩轩，观察他的口鼻颜色，等待他的呼吸完全恢复，等到凌晨5点左右将小轩轩送回儿科重症监护病房。目前患儿生命体征平稳，精神状态良好，待观察几日没有问题就可以出院。11月3日中午，小轩轩的父亲将充满感谢情谊的锦旗分别送到参与抢救治疗的医生手里。
内镜中心梁雄医生呼吁广大家长，一定要看管好婴幼儿，避免此类事情的再次发生，如出现这样的问题赶紧来医院就诊，以免错过抢救的最佳时机。（供稿：内蒙古自治区人民医院）
