在临床工作当中，产科医师发现一个好现象，那就是越来越多的“新手妈妈”在自己确诊怀孕后会主动咨询医生：“大夫，接下来我在饮食方面上有什么需要注意的？”或许在别人看来这不过是随口就提出的一个问题罢了，但在医生眼中，这就是已经可以看作是一种对于孕期营养知识的诉求了。说明现在的孕妇们更加愿意为了孕期的健康发展做出一定的调整，所以说是一个好现象。
孕期的营养摄入在一定程度上会通过血糖来体现出来，顺义妇儿医院产一科郑晓莉医生就来跟您谈谈孕期血糖那点事儿。
妊娠期糖尿病产生的原因：
现在，产科在给孕妈在做糖耐量检测——也就是俗称的“喝糖水”检查后，一些孕妈被诊断为妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM），通常会十分不解：我平时身体很健康啊，怎么会有糖尿病呢？其实不是检查出错了，而是孕期身体发生了一定的生理变化所导致的。由于怀孕后妈妈体内的激素和妊娠组织物会产生对抗胰岛素（一种降血糖的激素）的作用，且往往多数的妈妈们在孕期吃得多了，动的少了，所以很容易血糖升高。为了对付机体内升高的血糖，身体里的胰腺就要代偿性地分泌更多的胰岛素来维持血糖正常，但如果有人胰腺的代偿功能不够，就会开始出现血糖的问题了。一般来说这种代偿性问题多数出现在人的中老年时期，但某些程度上，怀孕就像是给身体各个器官提前做了一次小测试。孕期出现的问题往往预示着年龄大些了也会出现同样的问题，不过积极点看，我们至少可以提前为自己的身体健康做一些准备。
妊娠期糖尿病会对母儿有什么影响呢？
母亲方面：1.孕早期过高的血糖可以使得胚胎发育异常甚至死亡，但这种情况多数发生于孕前即诊断有糖尿病并且血糖控制很不理想的条件下；2.容易导致妊娠期其他合并症或并发症的发生，尤其是妊娠期高血压疾病、泌尿系感染；3.羊水过多的发生率比非糖尿病孕妇高10倍，这可能和胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出过多有关；4.因巨大儿发生率明显增高，其可能带来的产时产后并发症也相应增多，比如产道裂伤、肩难产、产钳助产等；5.GDM孕妇再次怀孕时，复发率高达33~69%。
胎儿或新生儿方面：1.巨大儿发生率高达25~42%，原因主要在于胎儿处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中，导致躯体过度发育；2.流产、胎儿畸形，往往发生于孕前糖尿病孕妇血糖未控制者，可能与受孕后最初数周高血糖水平密切相关，也是围产儿死亡的重要原因；3.早产：孕期血糖异常合并有羊水过多的，容易因发生胎膜早破而早产，而合并妊娠期高血压疾病的则常常需要因为控制病情发展而提前终止妊娠；4.新生儿呼吸窘迫综合征：高血糖刺激胎儿胰岛素分泌增加，形成高胰岛素血症，后者会使得胎肺成熟延迟，出生后易发生新生儿呼吸窘迫；5.新生儿低血糖：新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不即使补充糖分，易发生低血糖，严重时会危及新生儿生命。
不过各位孕妈们不用太过焦虑，毕竟在多数情况下GDM母儿的近期结局是良好的，因为真正血糖控制不好的孕妇还是少数。但话说回来也不能因此太过放松，毕竟控制血糖水平可不仅仅是为了减少对自身和胎儿的近期不良影响，更重要的是减少对孩子的远期不良影响。因为宫内的高糖环境会对宝宝的糖代谢产生不良影响，这种不良影响会随孩子年龄的增加而越发显著，并且这种增加的程度与母亲妊娠晚期时的血糖水平呈正相关。
妊娠期糖尿病高危人群：
那是否可以提前预知一下什么样的人容易出现血糖问题呢？敲黑板，以下这些人要注意了：1.孕前超重、肥胖人群；2.高糖高脂饮食人群；3.孕期缺乏运动人群；4.孕期体重增长过快的人群；5.高龄孕妇；6.孕前多囊卵巢综合征患者；7.孕前有糖尿病、糖尿病家族史或前次妊娠曾被诊断为妊娠期糖尿病的人群；8.有过异常分娩史如巨大儿（出生体重>=4000g）、胎儿畸形、多次流产史的。
妊娠期糖尿病诊断标准：
所有孕妈都应在孕24-28周进行糖耐量检查，以及时发现妊娠期糖尿病并采取对应措施。孕妈在空腹状态、口服75g葡萄糖后1小时、2小时分别抽静脉血，检测血浆葡萄糖值，若任意一项超过以下数值，就判定为妊娠糖尿病，（请注意：踩线也算噢）：空腹5.1mmol/L、1小时10.0mmol/L、2小时5.1mmol/L。如果被诊断为妊娠期糖尿病或糖尿病，那么就务必要监测血糖，因为血糖可以直接反应病情控制的好坏，多数糖妈妈是可以通过单纯饮食运动来管理好血糖的，合格标准如下：空腹<5.3mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L。
如何控制血糖：
1.饮食规律要调整：将原来每日3餐的饭量平分成4-6餐进食，每餐7-8分饱即可，即所谓的加餐不加量，避免一次性进食大量食物，因为这样会使血糖快速上升，不利于血糖调节。
2.主食摄入要克制：米饭面条馒头这类主食是我们控糖的主要着眼点（土豆山药这类富含碳水化合物的也属于主食噢！），可将燕麦、薏米等粗粮作为替代，更好控制血糖。
3.饮料糕点入冷宫：相信这一点不用多说，想要控制血糖，这些美味能免则免。
4.进食水果需谨慎：一般每日控制在300g（2个中等大小苹果）即可，对于需要降糖的妈妈们需要依据病情来考虑进食水果的种类和数量。切记，不可因水果的甜度来衡量其中含有的糖分多少。以下列出部分水果的特点供大家参考：
5.运动同样很重要：对于孕妇来讲，散步是最简单最安全的运动方式，每天散步30-60分钟即可。可以根据自身的情况逐步由散步过渡到快步走，达到心跳明显加快、微微出汗的感觉就可以了。当然，一切要以安全为前提。
其实简单来讲，无非是那句老话“管住嘴、迈开腿”，但对于自控能力比较差的或是控制效果不太好的“糖妈们”，应养成每日书写“饮食日记”的习惯，将自己每天的进食情况纪录下来，同时纪录自己的体重和血糖情况，产检时交给医生看，医生会根据你的情况给予科学合理的建议。
最后，借用段涛医生的一句话：在控制饮食过程中别忘记享受生活，Life is too short, live a little before it's too late!
文字|产一 郑晓莉
