尿常规是移友们最熟悉的检查,基本每次复查都得查。尿液作为肾脏及人体的代谢产物,排斥反应、原发病复发、尿路感染、肿瘤、结石等问题......小小一杯尿,都能为之提供线索。
今天我们就来讲讲,尿常规中对移植肾最重要的四项指标,这几项指标升高,移友们可要注意是不是肾脏出了问题!
1、尿蛋白
尿蛋白是反映移植肾是否正常的最重要的一个指标,尿蛋白通俗地讲是指尿液中存在蛋白质。普通人的尿液中一般不会有蛋白质,有也仅在20-80mg之间。除非在剧烈活动、发热、紧张或药物的作用下才会出现尿蛋白+。
如果尿常规检查尿蛋白定性为阳性,或者24小时尿蛋白定量>150mg/d我们就称之为蛋白尿。
排除正常的情况下,轻度的蛋白尿可能是由于尿路感染引起的,也有可能是移植肾出现了问题,如肾炎、急性排斥反应、慢性移植肾损害等情况。
肾移植术后长期存在的蛋白尿不仅会使得移友的低蛋白血症难以治疗,还会损害移植肾的功能,如果出现这种情况一定要及时治疗。
2、红细胞
红细胞+ 即指尿液中出现了比较多的红细胞,我们也称之为血尿。
肉眼血尿:出血量很大,肉眼看到尿液是呈红色的。
镜下血尿:肉眼看上去尿液不呈红色,但是通过显微镜仍然能看到尿液中有很多红细胞,尿常规中红细胞一栏也会呈现“+”。
尿液中出现红细胞,可能意味着肾小球肾炎,或者是尿路的某些部位有结石、肿瘤、感染等等情况导致了出血,使血液进入了尿液。
当然,检查尿常规时,也要排除痔疮、肛裂或者女性处于经期,外来的血液混入了尿液中。在肾移植术后的早期,由于手术的损伤,也会出现一段时间的血尿,之后会逐渐恢复。
因此,如果是单纯的轻度血尿,同时不存在蛋白尿或高血压,泌尿系统彩超也没有检查出明显的肿瘤和结石,那移友就不需要太过担心和紧张。
但如果长期出现大量的红细胞,建议移友还是尽早到医院做进一步的诊断和治疗。
3、尿隐血
尿隐血,又称尿潜血,主要是因为尿液中出现了红细胞,红细胞被破坏之后释放出了血红蛋白,这些血红蛋白最终使隐血试验呈阳性。
单纯的尿隐血阳性,不会对肾脏病的预后有太大的影响。
隐血阳性的同时显微镜检查确认为血尿时要引起重视及时就诊,可能意味着泌尿系结石、急性肾小球肾炎、急性肾炎、慢性肾炎、泌尿系肿瘤、结核、肾盂肾炎、膀胱炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等。
4、尿糖
尿糖,即指尿液中存在葡萄糖。正常的尿液中,虽然也含有微量的葡糖糖,但是常规的实验中是无法检测出来的,只有当血液中的葡萄糖超过8.88~9.99mmol/L,或者肾脏的滤过作用出现问题才可能会出现尿糖阳性。
当然,摄入了大量糖分、情绪激动、哺乳期和妊娠后期也有可能出现生理性糖尿。
因此,排除正常情况,尿糖阳性可能意味着糖尿病、肾小管功能减退等原因。建议移友可以及时检查血糖,确定尿糖增高的主要原因。
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