中风向一阵风，吹完他不走，这样的节奏，谁都无可奈何……中风了怎么办？脑卒中能预防吗？松江区中心医院神经内科副主任医师张瑜走进松江电台，做客直播间，与广大市民朋友一起聊聊脑卒中这件事。
本期嘉宾：松江区中心医院神经内科副主任医师张瑜
出诊时间：周二下午 13：00—16：00专家门诊
什么是脑卒中？
脑卒中（俗称“中风”），是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或阻塞而引起脑组织损伤的一组疾病，通常分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。
脑卒中是人民群众健康的“头号杀手”。具有发病率高、复发率高和死亡率高及经济负担重的特点。
脑卒中会导致什么后果？
肢体瘫痪、言语障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁、死亡等。
什么人群容易中风？
（1）高龄、伴有脑卒中既往史或脑卒中家族史的人群；
（2）“三高”患者（糖尿病患者发生脑卒中的危险是没有糖尿病病人的3.6倍）；
（3）肥胖人群（肥胖者缺血性脑卒中发病危险是非肥胖者的2.2倍）；
（4）生活不规律人群（熬夜、吸烟、嗜酒等）。
脑卒中有哪些明显症状？
脑卒中的症状主要包括突然出现的口眼歪斜、言语不利、一侧肢体无力或不灵活、行走不稳、剧烈头痛、头晕、恶心呕吐、意识障碍等。
“中风120”是一种适用于国内迅速识别脑卒中和即可行动的策略：
1代表看到一张脸不对称，嘴巴歪。
2代表查两只胳膊抬起是否有单侧无力。
0代表聆听讲话是否清晰。
如果通过这三步观察患者是中风，可立即拨打急救电话120。
脑卒中的最佳抢救时机。
急性缺血性脑卒中约占脑卒中的的70%，其治疗时间窗窄，只有4.5小时，越早治疗效果越好，风险低，出血风险低，在时间窗内开展静脉溶栓治疗及血管内治疗（取栓）等方案是目前最有效的救治措施。
血压应控制在什么范围比较安全？
血压的控制也是因人而异。老年高血压患者的血压应控制在150/90mmHg以下。冠心病的患者血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病或肾病的患者血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病伴缺血性心脏病的患者血压控制在130/80mmHg以下。
血糖应该控制在什么水平？
糖尿病患者发生脑卒中的危险是没有糖尿病病人的3.6倍。血糖的异常会加速脑血管病的发展，升高脑卒中的复发率。那么血糖应该控制在什么范围呢？空腹小于7.0mmol/L，餐后小于10.0mmol/L，糖化血红蛋白在6.5-7.5之间。理想空腹空腹小于6.1mmol/L，餐后小于8.0mmol/L，糖化血红蛋白小于6.5。
高脂血症对脑卒中有影响吗？
有研究表明，中度高胆固醇血症的有效治疗，可使缺血性脑卒中的发生率降低19%-31%。
脑卒中发病前有什么表现吗？
中风很多都是拖出来的，很多人在脑卒中发病前，都会出现或多或少的症状。比如手脚一过性的没力气，不听使唤，喝水容易呛，吃饭会咬到舌头，面部麻木等等，可能持续几分钟就会好转。但是确需要重视，这些可能都是卒中的先兆表现。
脑卒中的病人需要每年“通通血管”吗？
其实大部分患者期望的疏通血管，是指对血管狭窄的预防，而预防血管狭窄，最适应的治疗手段是口服药物治疗。有的人认为“输液可以营养脑细胞”，其实任何输液都比不上人体天然的营养摄入方式。是药三分毒，补液可能引起很多疾病，尤其对那些老年人，血管开始老化，补液过多更容易出现静脉炎，加重心脏和肾脏的负担、输液中的微粒会沉积在心、肝、肾等部位的毛细血管中，导致微血栓的形成。
预防脑卒中的发生，日常生活需要注意哪些？
脑卒中的预防分为一级预防和二级预防。
一级预防指的是疾病发生前对脑卒中的危险因素积极控制。包括生活习惯控制和药物调整。生活习惯控制包括：1.加强体育锻炼。每周中等强度运动建议超过75分钟。低强度运动建议超过150分钟。2.合理饮食，限盐限糖限制高蛋白食物。3.禁烟限酒。4.药物调整包括对高血压、糖尿病、血脂异常、房颤的药物干预。
二级预防是已有脑卒中症状或已发生脑卒中的患者，预防再次发病。包括抗血小板聚集、抗凝等治疗，防治脑卒中再发。
《健康智慧屋》由松江区融媒体中心和区卫健委联合推出。合作单位：松江区中心医院、松江区妇幼保健院、上海交通大学附属第一人民医院（南部）、上海市第五康复医院、松江区方塔中医医院。
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