高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征,当血尿酸在血液或组织液中达到饱和时,便可在关节局部形成尿酸盐结晶并沉积,诱发局部炎症反应,导致组织破坏,即为痛风,高尿酸血症和痛风是一种与生活方式相关的疾病,与长期高热量饮食和大量酒精摄入密切相关,《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》(2019)建议所有高尿酸血症和痛风患者都应保持健康的生活方式,在饮食方面,应该限制酒精、高嘌呤和高果糖饮食的摄入,鼓励新鲜蔬菜和奶制品的摄入,不推荐也不限制豆制品的摄入,高嘌呤、高果糖饮食和酒精可明显增加血尿酸水平,应该严格限制,豆制品的嘌呤含量因加工方式而异,所以不推荐也不限制豆制品的摄入。
具体来说,肝、脑、肾等动物内脏、浓鱼汤、浓肉汤、火锅汤等浓汤以及凤尾鱼、沙丁鱼、鱼子等水产品属于超高嘌呤食物,高尿酸血症和痛风患者应严格禁食。猪、牛、羊肉等红肉、鸡、鸭、鹅肉等白肉、贝肉、蚌肉、蟹肉等甲壳类、鲤鱼、鲫鱼、鲈鱼等鱼类、黄豆、绿豆、黑豆、红小豆等干豆属于高嘌呤食物,高尿酸血症和痛风患者应该严格限量,急性痛风患者不宜食用,但是干豆制成豆腐、豆干、豆浆等豆制品,嘌呤含量会大幅下降,可以适量食用。菠菜、菜花、西兰花、毛豆、嫩豌豆、鲜蘑菇等蔬菜、三文鱼、金枪鱼、龙虾等水产品属于中低嘌呤食物,高尿酸血症和痛风患者可以适量多吃。鸡蛋、鸭蛋、 鹌鹑蛋等蛋类、大白菜、圆白菜、娃娃菜、芋头、土豆、茄子、萝卜、西红柿、青椒、黄瓜、冬瓜、南瓜等蔬菜、牛奶、酸奶等奶制品、大米、小米、白面、玉米等粮食属于低嘌呤食物,高尿酸血症和痛风患者可以安心食用。
花生是豆科植物的种子,属于坚果,它虽相貌平平,但营养丰富,含有碳水化合物、蛋白质、不饱和脂肪酸、膳食纤维、维生素B1、烟酸等多种营养成分,每100mg生花生嘌呤含量为95.3mg,属于高嘌呤食物,而且花生的脂肪含量高达40%,摄入过多可增加肥胖风险,进一步加重代谢紊乱,对血尿酸控制不利,因此,高尿酸血症和痛风患者应该严格限制花生的摄入,急性痛风患者不宜食用,《中国居民膳食指南》(2016版)建议,每日摄入大豆及坚果25~35克,除去三餐中的豆类食品,高尿酸血症和痛风患者可额外再吃大约20粒花生, 水煮花生有助于降低嘌呤含量,是最好的选择。
总之,高尿酸血症和痛风是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征,与长期高热量饮食和大量酒精摄入密切相关,保持健康的生活方式应贯穿于治疗的始终。在饮食方面,高尿酸血症和痛风患者应禁食超高嘌呤食物,严格限制高嘌呤食物,适量多吃中低嘌呤食物,不必控制低嘌呤食物。花生属于高嘌呤食物,且脂肪含量高,摄入过多可增加肥胖风险,不利于血尿酸控制,高尿酸血症和痛风患者应严格限量,建议每天最多吃20粒花生,水煮花生是最佳选择。