医院一位外科医生的亲戚上腹撑胀不适来医院检查,发现右肝有一个鹅蛋大的血管瘤,本也是良性病变,可她为此忧心忡忡,怨天尤人:自己快60岁了,没有糖尿病、高血压、咋会得了血管瘤。又担心外科手术的各种风险,来之前差不多都开始抑郁了!
来到我这,我告诉她:不用担心,小手术!让你躺着进手术室,走着出来。
可能有网友会说,老陈,话别说的太满哦。好嘞,今天咱就一改往常讲故事的套路,用图片说话,看我们如何一步一步的把血管瘤填塞满的。
话不多说,上图
右侧肘部打一点麻药,穿刺肱动脉,置入一根管子。
在血管造影机透视监视下,把管子经过右侧锁骨下——右侧头臂干——主动脉弓——降主动脉,进入腹主动脉肝动脉平面。
先把大管子挂到肝动脉开口,造影,找到肝血管瘤的供血血管,然后一个更细的管子选择性精准进入肝血管瘤内!
把碘化油,一种黏糊糊的透视下是黑色的油剂,同平阳霉素充分混合成乳剂,平阳霉素用来破坏血管瘤的,栓塞滞留在血管瘤内,持续破坏血管瘤,瘤子就慢慢萎缩消失了。
经过管子不停的把上述乳剂填塞到血管瘤内,填满了就停止。
退出细管子后,大管子造影,能看到血管瘤的血管完全不显影了,被药物充填了。
然而正常的肝脏血管不受影响,所以她本人几乎感觉不到有啥不舒服。
栓塞后拔出管子,右肘部的穿刺部位压迫止血五分钟,纱布加压包扎一下,就下来手术床,走着出手术室了。
术后第三天复查肝、肾功能、血常规、电解质等化验指标无异常,她本人也没有啥不舒服的感觉,就复查CT后出院回家,目前状态良好,复查时显示明显缩小。预估一年后再次复查时,将会彻底痊愈。
文、图/陈清亮(放射介入科)
编辑/冀慧丽审核/陈爱云