近年来，随着我国经济社会发展和人民生活水平提高，儿童青少年膳食结构及生活方式发生深刻变化，加之课业负担重、电子产品普及等因素，儿童青少年营养不均衡、身体活动不足现象广泛存在，超重、肥胖率呈现快速上升趋势，已成为威胁我国儿童身心健康的重要公共卫生问题。近日，国家卫生健康委会同教育部等6部门制定了《儿童青少年肥胖防控实施方案》（以下简称《方案》），积极防控儿童青少年超重肥胖。
现状：儿童肥胖是一种慢性疾病
世界卫生组织指出，儿童肥胖症是 21世纪最严重的公共卫生问题之一。《柳叶刀》曾发表报告称，全球肥胖儿童和青少年人数在过去40年中增加了10倍，已带来全球性的健康危机。
在我国，儿童青少年肥胖率也呈现出快速上升趋势，成为威胁儿童青少年身心健康的重要问题。据北京大学公共卫生学院和联合国儿童基金会联合发布的《中国儿童肥胖报告》显示，0-7岁肥胖儿童估测有476万人，7岁以上学龄儿童超重、肥胖人数达3496万人，加起来近4000万人。
2014年全国学生体质与健康调研结果显示，7-18岁学生的超重及肥胖检出率为19.4%，仅肥胖率就比1985年增加了55.8倍。
北京儿童医院顺义妇儿医院儿童保健中心副主任医师刘雅静介绍，肥胖对于儿童青少年来说已不是简单的体重状态，医学上早已经把它界定为一种慢性疾病。如果不进行预防或早期干预，儿童肥胖将形成危害终身的恶性循环。一方面，儿童青少年肥胖会造成“成人病”过早出现，例如高血压、高脂血症、糖尿病、睡眠呼吸暂停等疾病，对呼吸系统、免疫系统，甚至是智力发育均产生不良影响；另一方面，如果儿童青少年期肥胖未得到控制，将增加成年期肥胖、心脑血管疾病和糖尿病等慢性病发生的风险，给个人、家庭和社会带来沉重负担。
诱因：不良生活方式是“罪魁祸首”
刘雅静介绍，儿童青少年肥胖受不良生活方式影响较大。在不良生活方式因素上，可具体分为不良饮食习惯与不良运动习惯。不良饮食习惯一般表现为孩子进食量过大、进食速度快、偏爱高热量食物及饮料。
刘雅静举例，“有些家长观念陈旧，尤其是隔代的爷爷奶奶一辈，总觉得孩子多吃是福，担心孩子吃不饱，给孩子养成了每天进餐超过三顿的习惯。殊不知，进食量过大、进食次数过多对孩子的健康都是有危害的。”刘雅静强调，进食速度快也是常见的发胖原因之一。“我们在吃饭时，大脑的下丘脑负责感受胃是否吃饱，但它会有时间延迟，当你吃到七八分饱时其实已经吃饱了。如果吃饭过快，很容易造成实际吃到十二分饱，导致摄入热量过多。此外，吃饭太快还会带来胃病风险，大块食物缺少细致咀嚼进入胃后，迫使胃加大蠕动力度，加重了胃肠消化负担，长此以往，会导致胃病的发生。”
食物种类的选择也与儿童青少年肥胖的产生息息相关。“很多孩子爱吃油炸类的快餐食品，如炸鸡腿、薯条等，还有巧克力、冰淇淋，这些都属于热量高的食物，容易导致发胖。”刘雅静提出，家长还应注意孩子奶制品的摄入量，“现在市场上有一些打着酸奶的旗号，实则为乳酸菌的饮料，它不是真正意义上的酸奶，因此必须引起重视。”久坐不动的不良习惯，同样成为儿童青少年肥胖的诱因。根据世卫组织2019年发布的全球首份《青少年身体活动研究报告》显示，全球80%以上在校青少年没有达到每天至少1小时的身体活动量。刘雅静建议，儿童青少年每天最好保持2小时的户外活动时间。
举措：教师不得“拖堂”或提前上课
“我再讲2分钟，讲完就下课。”老师上课“拖堂”，这样的画面是不是挺熟悉？此次《方案》中明确提出，教师不得“拖堂”或提前上课，保证学生课间休息并进行适当身体活动，减少静态行为。对于这样的举措，记者采访多位学生和家长，大多数人表示赞同。
初中生小陈说：“很多人都经历过老师拖堂吧，尤其是备考阶段。一般老师要讲解的知识点到了下课没讲完，就会占用学生的休息时间。说心里话，我挺讨厌拖堂的，更希望能利用课间时间休息放松一下。”强化学校责任，教师不得“拖堂”只是《方案》中的一点。《方案》还指出，学校将膳食营养和身体活动知识融入幼儿园中小学常规教育，要严格落实国家体育与健康课程标准，按照有关规定将体育成绩纳入中考等考核。优化学生餐膳食结构，改善烹调方式，因地制宜提供符合儿童青少年营养需求的食物，保证新鲜蔬菜水果、粗杂粮及适量鱼禽肉蛋奶等供应，避免提供高糖、高脂、高盐的食物，按规定提供充足的符合国家标准的饮用水。
防控：将儿童肥胖严防在孕期
早在2013年，美国波士顿儿童医院研究人员以4万多名母亲和9万多名孩子为对象，研究母亲在怀孕期间体重增加情况与其子女12岁时身体质量指数（BMI）之间的关系，最终得出结论：母亲在孕期体重增加越多，孩子越有可能出现肥胖问题。准妈妈张女士告诉记者，从怀孕以来，她每天都会称体重，严格按照医生建议合理搭配三餐，“听说孕期体重过重，会直接影响到孩子健康。”
记者注意到，《方案》对医疗卫生机构提出了明确要求，应加强孕期体重管理，将营养评价、膳食和身体活动指导纳入孕前和孕期检查，开展孕妇营养筛查和干预，促进孕前维持适宜体重、孕期定期监测体重，预防孕期体重过度增加或增重不足。此外，对于孩子出生后的养育方式，《方案》也给出了详尽的指导，强化父母及看护人是儿童健康第一责任人的理念，做好儿童青少年体重及生长发育监测，饮食上控制油、盐、糖的使用量，生活中减少儿童使用电子屏幕产品的时间等。
文：张英
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北京儿童医院顺义妇儿医院儿童保健中心副主任医师刘雅静介绍，肥胖对于儿童青少年来说已不是简单的体重状态，医学上早已经把它界定为一种慢性疾病。如果不进行预防或早期干预，儿童肥胖将形成危害终身的恶性循环。一方面，儿童青少年肥胖会造成“成人病”过早出现，例如高血压、高脂血症、糖尿病、睡眠呼吸暂停等疾病，对呼吸系统、免疫系统，甚至是智力发育均产生不良影响；另一方面，如果儿童青少年期肥胖未得到控制，将增加成年期肥胖、心脑血管疾病和糖尿病等慢性病发生的风险，给个人、家庭和社会带来沉重负担。
初中生小陈说：“很多人都经历过老师拖堂吧，尤其是备考阶段。一般老师要讲解的知识点到了下课没讲完，就会占用学生的休息时间。说心里话，我挺讨厌拖堂的，更希望能利用课间时间休息放松一下。”强化学校责任，教师不得“拖堂”只是《方案》中的一点。《方案》还指出，学校将膳食营养和身体活动知识融入幼儿园中小学常规教育，要严格落实国家体育与健康课程标准，按照有关规定将体育成绩纳入中考等考核。优化学生餐膳食结构，改善烹调方式，因地制宜提供符合儿童青少年营养需求的食物，保证新鲜蔬菜水果、粗杂粮及适量鱼禽肉蛋奶等供应，避免提供高糖、高脂、高盐的食物，按规定提供充足的符合国家标准的饮用水。
防控：将儿童肥胖严防在孕期
早在2013年，美国波士顿儿童医院研究人员以4万多名母亲和9万多名孩子为对象，研究母亲在怀孕期间体重增加情况与其子女12岁时身体质量指数（BMI）之间的关系，最终得出结论：母亲在孕期体重增加越多，孩子越有可能出现肥胖问题。准妈妈张女士告诉记者，从怀孕以来，她每天都会称体重，严格按照医生建议合理搭配三餐，“听说孕期体重过重，会直接影响到孩子健康。”
记者注意到，《方案》对医疗卫生机构提出了明确要求，应加强孕期体重管理，将营养评价、膳食和身体活动指导纳入孕前和孕期检查，开展孕妇营养筛查和干预，促进孕前维持适宜体重、孕期定期监测体重，预防孕期体重过度增加或增重不足。此外，对于孩子出生后的养育方式，《方案》也给出了详尽的指导，强化父母及看护人是儿童健康第一责任人的理念，做好儿童青少年体重及生长发育监测，饮食上控制油、盐、糖的使用量，生活中减少儿童使用电子屏幕产品的时间等。
文：张英
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