文章转自：何志勇教授团队
专家简介：何志勇，福建省肿瘤医院胸部肿瘤内科行政主任、主任医师。美国希望之城（city of hope ）国家癌症中心高级访问学者。主要从事胸部恶性肿瘤（包括肺癌、食管癌、胸腺恶性肿瘤、胸膜间皮瘤等恶性肿瘤）的诊疗，尤其擅长于肺癌的内科综合治疗，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等，具有丰富的肺癌内科治疗经验，参与多项肺癌及食管癌国内及国际多中心临床研究及临床转化性研究。
肺癌患者及家属在患者被确诊为肺癌后，都很关注营养问题，经常问医生和护士：病人需要吃什么才好？或者是什么东西可以吃，什么东西不能吃？因此，我们讨论一下这个问题。（文末有彩蛋）
肺癌是营养不良发生率最高的肿瘤之一，尤其在肺癌晚期患者中，营养不良的发生率可高达30%以上。
营养不良及体重下降原因
常见原因：
1. 暂时性消瘦：单纯食欲不振，体脂肪量锐减、负氮平衡。待完成治疗阶段后，胃口恢复，体重即恢复。
2. 由“癌”本身引致的体重下降：称为恶病质，是指整体的肌肉（体蛋白质）消瘦，严重时无法恢复，是癌患严重的致命伤。癌症病患的蛋白质分解速度上升，但产生速度下降，致无法保留适度的体蛋白存量，而消耗肌肉蛋白。
3. 放化疗副作用所致的饮食障碍：如食欲不振、恶心、呕吐、吞咽困难、口腔溃疡、味觉下降、胃溃疡等。
研究指出，体重因癌症而减少5%时，化疗效果也会随之降低。据统计，体重减轻的患者，较未减轻者提早一个月被迫停止化放疗，且效果下降、有较强中毒反应、存活时间降低。营养状况较好的病人，在化放疗后的恢复较快。
解决营养不良的方法
肿瘤患者是营养不良的高危人群，肿瘤患者要有正确的膳食原则，平时要注意膳食的平衡。营养不良的肿瘤患者必须进行营养支持。
营养支持通常是指经口、肠道或者肠外途径为患者提供一个较全面的营养，营养干预是通过症状控制，然后进行营养指导，还有口服营养补充等等这些手段来帮助患者增加营养的摄入，维持或改善营养状况。
肿瘤患者营养支持的途径和策略对肿瘤患者的营养支持，首先要进行营养干预，通过营养干预，如果患者进食普通的饮食不足的话，我们用人工营养，还有肠胃营养，如果肠内营养不能满足需求，我们就用外周营养、中心营养等。
肿瘤患者营养治疗的目的就是代谢的调节，控制肿瘤，降低肿瘤的再发生率。提高肿瘤患者的治疗效果，让他活得长，改善肿瘤患者的生活质量，让他活得好。
营养治疗是否会促进肿瘤进展？没有证据显示肠内营养会促进肿瘤生长，不必因此而影响肿瘤患者营养治疗的决策。目前没有证据能够表明营养治疗能够促进肿瘤生长，但是有证据表明营养不良能够降低肌体的免疫力，导致肿瘤快速发展，使患者在短期内就会出现恶液质。所以说营养支持可以改善营养状态，提高免疫功能，延长生存时间。
肿瘤患者的营养补充
1.肿瘤病人的营养需求包括两部分即日常基本营养需要和因肿瘤生长、感染、贫血以及治疗所需增加的营养需要，所以各种营养素的供给量要高于推荐量，特别是动物蛋白质量。
2.乳品类：包括各种形式的乳制品。该类食物是维生素A、B和D以及钙的主要来源，也可提供一定量的蛋白质。
3.蔬菜、水果类：主要提供维生素和矿物质，特别柑糯类是维生素C的主要来源，深黄绿色蔬菜则可提供胡萝卜素。
彩蛋来了化疗病人的膳食营养
应针对化疗的不良反应进行。化疗的副反应主要表现在全身反应、消化道反应、骨髓抑制等多方面。化疗病人的饮食宜清淡、富营养、易消化，可进食少渣半流质或少渣软饭食，忌油腻、难消化的食品。为防止或减轻骨髓抑制引起的白细胞、血小板等的下降，宜多食血和肉等，烹制上以煮、炖、蒸等方法为佳，可以选择含铁质较多的食品，如动物内脏、蛋黄、瘦肉等，以纠正肿瘤病人的缺铁性贫血。菌类中的香菇、蘑菇、木耳之类食品，已被发现其中富含多糖类，对提高人体的细胞免疫功能有很大功效。
专家简介
何志勇
福建省肿瘤医院 胸部肿瘤内科 行政主任、主任医师
美国希望之城（city of hope ）国家癌症中心 高级访问学者
中国医药教育协会肿瘤转移专业委员会 副主任委员
CSCO肿瘤免疫治疗专家委员会 常务委员
CSCO非小细胞肺癌专家委员会 委员
中国医疗保健国际交流促进会肿瘤内科分会 委员
福建省海峡肿瘤临床协作分会 会长
福建省医学会疼痛学分会 常委、癌痛学组组长
福建省抗癌协会肺癌专业委员会 常委
福建省抗癌协会肿瘤内科学分会 常委
福建省化疗质控中心委员
擅长：主要从事胸部恶性肿瘤（包括肺癌、食管癌、胸腺恶性肿瘤、胸膜间皮瘤等恶性肿瘤）的诊疗，尤其擅长于肺癌的内科综合治疗，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等，具有丰富的肺癌内科治疗经验，参与多项肺癌及食管癌国内及国际多中心临床研究及临床转化性研究。
