1、接到紧急电话，做好抢救准备
前不久的一个周六中午，长沙市第一医院儿科医学中心接到求助电话：“你好，我这里有个8岁的男孩豪豪突然大咯血，急需转院救治，现在已经在救护车上了，请做好准备。”
值班医生放下电话，马上向二线班医生、儿科医学中心副主任李玲弟进行汇报。医护人员再次核对抢救单元设备准备情况，在门口等待豪豪的到来。
2、医护人员争分夺秒、奋力施救
刚入院时，豪豪面色苍灰、精神欠佳，情况不容乐观！医护人员争分夺秒，立即开通绿色通道：输氧、心电监护、开放静脉通路、监测生命体征……
正当进行紧张而有序的抢救时，豪豪再次从口中咯出大量鲜血，随后开始剧烈呕吐。豪豪看起来痛苦异常，医护人员的心都揪了起来。
李玲弟医生从容指挥在场的医护人员马上展开扩容、止血等一系列抢救治疗，同时抽血完善重要实验室检查。经过积极抢救，豪豪咯血暂时停止，生命体征渐趋于稳定。
3、MDT团队全力以赴找原因除病根
豪豪虽然暂时未再咯血了，但查房时发现他的面色苍白，比正常同龄儿童明显瘦小存在营养不良。
儿科医学中心主任王香云认为，豪豪发育落后且突然发生大咯血的原因令人深思，临床诊疗决不能止步于止血和抗感染，需要尽全力查明豪豪咯血的根本原因。
入院后完善肺部CT显示豪豪支气管扩张并感染，病变多且肺内有较多积血。豪豪年纪小，仍有频繁咳嗽，如再出现大咯血，有引起窒息及失血性休克的风险！
第一次面对这种情况，豪豪的父母紧张焦虑万分，迟迟不敢下笔签谈话告知书。
王香云主任当即决定，启动医院MDT团队全力以赴进行救治，同时两位主任再次与豪豪父母谈话，动之以情、晓之以理，设身处地从患儿角度分析目前病情的严重性和进行下一步检查治疗的必要性、急迫性，家长终于下定决心签字配合诊疗措施。
经呼吸内科主任医师汤渝玲、副主任医师李科宇，血管外科主任医师李可，放射介入科副主任医师李新民等多学科专家与儿科专家共同研究，最终确定豪豪的诊疗方案：完善CT血管造影后行支气管动脉栓塞介入手术，术后行支气管灌洗治疗及检查。
支气管动脉血管造影检査发现豪豪左侧支气管动脉异位，李新民、李可、谭普根据患儿的血供情况，成功为其进行了选择性支气管动脉栓塞术。
介入手术后第2天，李科宇又为豪豪进行了支气管镜灌洗治疗及检查，将肺内脓性分泌物及陈旧性血液进行了充分灌洗并送检相关实验室进行检查。
4、恢复良好，顺利出院
经过一系列积极有效的治疗，豪豪咳嗽明显减少，再未出现咯血现象，身体恢复良好，顺利康复出院。出院时全家人非常开心，对长沙市第一医院多学科专家们的积极救治表示感谢。
王香云主任提醒，儿童咯血病因多样，不仅包括呼吸系统疾病，而且包括心血管疾病和其他系统疾患，明确咯血病因是合理治疗的前提。
大咯血是儿科危重症之一，可以引起窒息、失血性休克，如不及时救治会危及患儿生命。
支气管镜技术在大咯血抢救中起到至关重要的作用，可局部止血，吸引分泌物及血凝块，解除支气管梗阻等。
选择性支气管动脉造影术联合支气管动脉栓塞术治疗儿童咯血，具有微创、止血快、疗效好、并发症少等优点。
患儿出现咯血时，家长应及时带孩子前往医院就诊，积极寻找病因，采取综合治疗，以免延误病情。
（编辑ZS。部分图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：长沙市第一医院 曾洁 左倩 谭鑫
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