原标题:最“省钱”的肺癌就是肺结节,越早越“划算”
肺结节有多大可能是肺癌?
尽管有的结节很小,但还是有很多特性暴露了自己凶恶的本质。首都医科大学附属北京胸科医院胸外科医生李云松,遇到了这样一个案例。
李云松医生说,?我第一次看到这个结节,就??高度怀疑是个肺癌。??
“这是ct图像,??第一次看到的时候,我就已经高度怀疑是肺癌了。??但是因为第一次发现的时候,??它比较小,5个毫米,而且第一次发现这个东西,我们还是不能太冒进?,?原则上讲应该是要观察的。??
我也跟患者也交代了这个事情,??从经验上来讲确实怀疑是个肺癌,??但是还是应该要观察,??观察一段时间,??半年左右再复查ct。
在??观察的过程当中,半年的时间里,??结节几乎没有变化。??一个??肺上面的比较典型的磨玻璃结节,??如果在观察的过程中没有变化,??那就是一个坏的消息。?”
半年没变化,这是恶性肿瘤的一大特点。
李云松医生说,因为这种磨玻璃结节,它的??从本质上讲大概有两种可能:
一种可能它就是炎症。比如说新冠肺炎,??它就是炎症,??新冠肺炎典型表现也是磨玻璃结节,而且是多发的。??炎症经过治疗或者是机体的免疫作用,??可能很快就吸收了,?炎症就好了。??也就是说观察的过程中它会??变小,??甚至就没有了。??
第二种可能就是肿瘤,??肿瘤往往的表现就是在??短期的观察的过程中它没有变化,??它不会被吸收,??也不会变小。??当然??,短期内它也不会长大。?
从影像上说,肺结节大体是一个球形。
但是,表面现象背后有它深刻的本质。
本质就在于,如果它是一个肿瘤,??应该是??肺泡上皮细胞,被肿瘤细胞??逐渐侵犯??、替换的过程。??那么这种肿瘤的生长在早期的时候,应该是一种??从一个点??开始发生,??然后向??立体上各个方向??扩展。??所以在早期它应该是一个接近于??球形的,??像吹气球一样,??从一个小气球慢慢吹大了。因为??癌细胞的扩散的方式,它不依照人的??解剖结构生长,它是??自主的生长方式,朝着各个方向。最后长出来,??早期就是类似于一个球形,??这也是我们说的这种结节的概念。?
综合考虑后,决定进行肺结节手术,在病情发展到不可控前,控制住它!
肺结节手术,最大的优点就是可以尽可能地缩小切除范围,最大可能地保留肺叶。
人的右肺分3个肺叶,10个肺段。给这个患者做的是右肺上叶后段的切除,相当于切除了右肺的??1/10,??双肺的1/20,整个肺的5%。因为病变??整个都处理掉了,所在的那一块肺组织,??只切除??一个5毫米的肺结节,切除一个肺段,??这个范围完全足够了,??基本上来说可以100%可以做到治愈的效果。?
我们总听说肺癌分早期晚期,不同时期的肺癌治愈率有什么不同呢?
李云松医生说,肺癌临床上分1234期,??一期就是早期肺癌,??手术以后的治愈??几率大约是??80%左右。??有的医院可能??低一点70%多,好一点的也就80%过一点;如果是二期的肺癌,??总的治愈几率是50%左右,??这就下了一个大的台阶了,基本上只有一半的机会能治愈了;如果再晚一点到三期的肺癌,??手术以后??治愈的几率,??大约只有20%左右,机会就很小了。?
不仅仅是治愈率的问题,肺结节早期和晚期的花费,根本不在一个数量级。
肺结节切除手术总的费用可能大概在??3~5万,??除去医保报销,自己承担的部分可能一两万,??相对来说绝大多数家庭都是可以负担的,而且对医保负担也不大。??到了??3期4期,??花费就会增多。??
那么,该怎么趁早发现疾病,把它扼杀在摇篮里呢?
体检。
目前,发现肺癌早期最好的办法还是CT。??因为??ct也很普及,价钱相对便宜,??通过体检发现的肺癌,大多数应该还是早期??,治疗效果也很好,??大部分患者能够治愈。?
医生小提示:
建议定期体检,??主动体检。
40岁以上,??可以??每1~2年??做一次低剂量的胸部ct。??其实现在因为?? ct也很普及,也很便宜,??通过体检发现的肺癌,它往往??绝多数应该还是早期??治疗效果非常好,??大部分能够治愈。?
受访专家
李云松,首都医科大学附属北京胸科医院胸外二科副主任医师