原标题：健识药师谈 | 救命药不见效？“开封”药如何保存是关键
第135期
来聊聊关于“药品变质”的那些事~
大家都知道，食物包装打开后，保存时间就缩短了，要尽快吃完。其实药物也是这个道理，打开包装后保质期也缩短了，也要尽快吃完，否则药物也会变质。
这不，一大清早，有位患者葛大叔就因为买到“假药”跑到了医院：一大早药师就听见一阵喧嚣，原来是有位患者要投诉医院卖“假药”，差点要了他的老命！这是怎么回事儿？！
那么究竟葛大叔的药为什么会失效呢？药品开封后需要注意些什么？今天药师就请大家一起来看看这份“开封”药的说明书，不要像葛大叔一样，药物变无效都不知道。
葛大叔的药为什么会失效呢？
硝酸甘油片剂主要用于缓解心绞痛的急性发作，但需要注意的是，硝酸甘油易挥发、不稳定，需在遮光、密封、阴凉（20℃以下）条件下保存，有效期一般为1年半至3年不等。
患者在随身携带时要使用原瓶，因为硝酸甘油片只能在玻璃容器中保存，与塑料瓶、棉花、人造纤维、粘标签等接触，药物会有损耗。如需每天反复开盖取药， 药物受温度、湿度和光线的影响，其有效期会缩短，建议打开包装后8周内使用[1]。如果保存温度高于20℃，使用效期将会更短了。
而葛大叔由于随身携带硝酸甘油片以备不时之需，总是将药片放在随身携带的小挎包里，最近2个月北京的天气很热，白天最高气温已经超过30℃，而且这瓶药在3个多月前已经开启过。
因此，药绝不是假药，只是由于保存不当并且超过使用期限，早已经失去治疗效果。
药品保质期≠有效期
药品说明书上虽然都标明了有效期， 但这个有效期是指药品在包装完整条件下的使用期限。药品包装打开后，包装的完整性受到破坏，因此药品开封后的使用期限，要视具体保存条件而定。
由于开封后的药品与外界接触，空气中的氧和水分、光线、温度等因素的影响，再加上灰尘和微生物的污染都会影响药效，甚至变质，因此特别提醒人们注意，药品开封后若无法短时间内服完，请在包装上注明开封时间，以便下次服用时清楚知道药物是否超过使用期限。
使用不完的药别因为怕浪费而留下来，这样非但不能起到治疗作用，还可能给身体带来危害。
常见药物“开封”后的使用期限
01
瓶装药
瓶装药开封后室温（25℃以下） 使用期限通常是在2个月左右[2]。再次使用时应检查药品外观，如出现性状改变或异常，则不宜使用。如硝酸甘油片、硝苯地平片等。
需要提醒的是， 药瓶开启后，瓶中的棉花和干燥剂应立刻丢弃。
药瓶未开启前，药瓶中的棉花能够避免药物在运输的过程中受到碰撞而破碎，导致药品粉化；而干燥剂则能确保药瓶开启前内环境的干燥。
药瓶开启后，棉花暴露在空气中易潮湿，干燥剂也失去作用， 若不及时取出，容易吸附更多的水分，使药瓶内环境潮湿，导致药物变质。
02
袋装药
塑料袋装的药物多是颗粒剂或粉剂，更容易失效， 开封后最好在1个月内用完[3]。
03
口服液体制剂
糖浆剂：开启后的糖浆液一般在 室内常温条件（10~30℃）下可保存1～3个月。一般冬天不超过3个月，夏天不超过1个月[4]。
若在贮存中出现酸败、异臭、产生气体或絮状混悬物、沉淀物或变色、结晶等变质现象，不能再服用，如开瑞坦糖浆等。
口服溶液剂、混悬剂等：在瓶口及瓶盖未受污染情况下， 室内常温下可保存2个月，如复方甘草口服液等 [5]。
04
外用制剂
除药品说明书有明确规定外，鼻用制剂、涂剂、涂膜剂等在启用后 最大可使用4周[6,7]。
软膏剂室温最多保存2个月,如果出现明显颗粒、溶化、出水现象严重、有油臭等情况，不宜使用。
05
胰岛素
已启用的胰岛素放在 不超过30℃的室温阴凉处保存，一般可保存28天。
一般已启用的胰岛素不必再放入冰箱冷藏，因反复变冷变热易造成胰岛素变性失效， 更不能将装上笔芯的胰岛素笔放入冷藏室内。
06
眼用制剂
眼药膏、眼药水等眼用制剂一般 在开封后只能在4 周内使用，除非另有说明，如重组人表皮生长因子滴眼液开启后只能用1周 [8]。
而且在使用过程中 尽量不触碰出药接口，以免加重污染。
07
铝塑装药
就是我们平时常见的板装药，胶囊或药片被封在独立的塑料泡中，服用之前将药物取出来。独立的包装不会和空气接触，可以放心地使用到有效期之前，但是如果药物从塑料泡中取出后，药物的保质期将会缩短。
药师温馨提示：
药物的有效期并不等于打开包装后药物的保质期，大家需要关注药物在使用中的一些细节问题。
[1] S.C.斯威曼（Sean C Sweetman）.马丁代尔药物大典(原著第37版)[M]. 北京：化学工业出版社，2014：1248.
[2-5] 冯凯.药品开封后有效期会缩短[J].医药与保健，2013,21（6）：53.
[6] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（四部 通则）[M].2015年版.北京：化学工业出版社，2015,9,21.
[7] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（四部 通则）[M].2015年版.北京：化学工业出版社，2015,8.
[8] 重组人表皮生长因子衍生物滴眼剂说明书；生产企业：深圳市华生元基因工程发展有限公司；商品名：金因舒；修改日期：2008年07月02日.
邢玉晶 主管药师
服务于北京老年医院临床药学室，定期撰写科普文章
科室：北京老年医院药学部临床药学室
咨询时间：周一至周五8:30-11:30 13:00-15:30
咨询地点：北京老年医院门诊用药咨询中心
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