产后排不出尿,也就是我们临床上常常发生的产后并发症——产后尿潴留。
产后尿潴留是一种发生在分娩后的暂时性的排尿功能异常,具体表现为膀胱不能排除部分尿液甚至全部尿液。
这也会影响到产后子宫的收缩,引起产后出血增加,同时,产后尿潴留还增加了产后泌尿系感染的风险,所以女性应该充分认识产后尿潴留。
为什么会出现产后尿潴留?
女性解剖结构的关系中,膀胱与子宫、阴道等相邻,女性在分娩的过程中,容易压迫或者牵拉到膀胱,从而影响膀胱的正常收缩,导致产后出现尿潴留。根据统计,初产妇发生产后尿潴留的风险比经产妇高。
无论是经阴道分娩,还是剖宫产,都有可能发生产后尿潴留,而滞产以及剖宫产会增加尿潴留的发生。通常情况下,引起产后尿潴留有以下几种原因:
1. 产程延长:
宝宝的先露部在下降的过程中,会对膀胱产生压迫,如果产程延长,压迫膀胱时间延长,可能会引起膀胱的充血、水肿,导致其功能失调。
2. 会阴有侧切或裂伤:
产妇经阴道分娩,会阴可能会有裂伤或者侧切的伤口,这部分产妇中,有的可能会害怕会阴伤口的疼痛或者害怕伤口裂开、感染,不敢用力排尿,长此以往,容易引起产后尿潴留。
3. 腹壁松弛:
产妇在分娩后,腹壁松弛,不仅仅是盆腔,其膀胱的容量也会增大,膀胱容量增大就会使膀胱的张力下降,导致产妇对膀胱内压力升高不敏感,所以产妇的膀胱即使有比较多的尿液,产妇可能也感觉不到尿意。
4. 排尿体位不习惯:
刚分娩完,部分产妇还无法下床如厕,大多数都通过平卧在床使用尿盆解决小便的问题,而有的产妇就不太习惯平卧位排尿,容易导致排尿困难。
5. 使用药物:
在分娩过程中,如果产妇使用了比较大剂量的镇静解痉药物、麻醉剂等,都又可能抑制膀胱收缩,降低膀胱张力,而导致产后尿潴留。
如何预防产后尿潴留:
1. 注意产程进展:
产程中注意进展,避免胎先露长时间压迫膀胱,如果第二产程延长,应该积极寻找原因并处理,产程中注意避免膀胱过度膨胀,及时排尿。
2. 减少侧切:
适当减少会阴侧切,可以一定程度的减轻产妇伤口的疼痛以及感染率,也一定程度的减少了尿潴留的发生。
2. 产后尽快排尿:
产后的第一次排尿非常重要,建议产妇在分娩后,尽快排尿,不能因为害怕伤口开裂、疼痛等,抗拒排尿,及时补充水分、营养,注意休息,避免过度劳累,避免过度紧张。
3. 注意卫生:
产后必须注意会阴部的卫生,大小便后建议用温开水清洗后,擦拭干净,勤换卫生巾,如果发现有泌尿系的感染,及时治疗。
产后尿潴留的处理:
对于产后尿潴留,我们首先要查明尿潴留发生的原因,在适当的鼓励、安慰,消除其对排尿疼痛的恐惧后,大部分都能顺利排尿,少部分仍然不能排尿的产妇,可能会需要使用药物、物理治疗、留置尿管等来协助产妇排尿。