专家简介：黄东平，普外科主任医师，教授，硕士生导师，新一轮上海市医学重点专科负责人。同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任。从事普外科工作35年，擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗。
病例介绍
张阿姨今年55岁，一月前开始出现每天解稀便5～6次的症状，经医生检查诊断为慢性腹泻，需要住院治疗。经过近半个月的药物治疗结合饮食管理，张阿姨终于康复出院了。
什么是慢性腹泻？
腹泻俗称的“拉肚子”，是消化系统常见的疾病，腹泻是指每日排便3次及以上，或明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄或水样便，常伴有排便急迫感或失禁等症状。
腹泻按病程分为急性腹泻和慢性腹泻两类，一般急性腹泻病程短于2～-3周，而病程在1个月以上的腹泻或间歇期在2～4周内的复发性腹泻即为慢性腹泻。
慢性腹泻有哪些危害？
慢性腹泻久治不愈，可能会引起贫血、营养不良、抵抗力下降，使人感到头晕眼花、四肢无力、心慌气短，大大降低生活质量。
若排泄物中常有粘液和脓血，或者演变为严重脱水，甚至危险生命健康。
慢性腹泻分几种类型？
(1)器质性腹泻：
胃肠道疾病，肝胆、胰腺疾病，或某些全身性疾病都可引起腹泻，腹泻常常是这些疾病的早期不典型表现。
(2) 功能性腹泻：
功能性腹泻常伴有下腹痛或者左下腹隐痛，便后疼痛可缓解，大便检查无病原体，内镜检查无器质性病变。
什么是食物不耐受？
当经常出现腹泻、腹痛症状，但检查下来血常规、大小便常规化验结果都正常，肠镜胃镜检查下来也无异常，那就有可能是食物不耐受！
食物不耐受不同于食物过敏，食物过敏是一种速发的超敏反应，多在进食相关食物后几分钟内发生，通常人们易于发现该种食物而予以长期忌食。而食物不耐受起病较为隐匿，病程也较长，引起疾病的食物多为人们平时常吃的，因而较难发现，需要前往医院做相关检测。
慢性功能性腹泻如何治疗？
(1)对症支持治疗
早期一般采用对症支持治疗，如止泻、补充营养物质、维持电解质平衡。肠粘膜损伤的严重程度及修复速度与腹泻的病程密切相关，谷氨酰胺等有很好的肠黏膜修复、保护作用。重度患者，应住院禁食和肠外营养支持治疗。
(2)纠正菌群失调
慢性腹泻会增加渗透性、损伤肠粘膜屏障，导致肠道正常菌群的失调。益生菌制剂有利于重构肠道微生态平衡，恢复肠道天然屏障保护作用，改善腹泻症状。
(3)饮食管理
慢性功能性腹泻饮食管理很重要，饮食不当可导致疾病复发或加重，而注意饮食卫生有预防作用，因此患者在饮食方面需要特别注意。
低脂少渣饮食：过多脂肪不易消化并加重胃肠道负担，刺激胃肠蠕动加重腹泻。故植物油也应限制，可用食物有瘦肉、鸡、虾、鱼、豆制品等。注意少渣，
少渣饮食可减少肠蠕动、减轻腹泻，故宜进食细挂面、粥、烂饭等。粗纤维多的食物能刺激肠蠕动，使腹泻加重，
当腹泻次数多时最好暂时不吃或尽量少吃蔬菜和水果，可给予鲜果汁、番茄汁以补充维生素；
高蛋白高热能：慢性腹泻病程长，常反复发作，影响食物消化吸收，并造成体内贮存的热能消耗。为改善营养状况，应给予高蛋白高热能饮食，并用逐渐加量的方法。禁忌食物：如粗粮、生冷瓜果、冷拌莱等，含粗纤维多的韭菜、芹菜、榨菜等；坚硬不易消化的肉类如火腿、香肠、腌肉等；刺激性食物如辣椒、烈酒、芥末、辣椒粉，以及肥肉、油酥点心等高脂肪食物。
