转自微信公众号：峰哥谈心
专家介绍
：高登峰，医学博士，心血管内科教授、主任医师，博士生导师，
西安交通大学第二附属医院
大内科副主任。2006年毕业于西安交通大学医学院，获博士学位，同年留校后一直从事心血管疾病的医疗、教学和科研工作。2012年晋升副主任医师，2013年于美国圣路易斯华盛顿大学医学院研修，2016年3月至2017年9月，作为中组部第八批援疆干部对口支援新疆医科大学附属肿瘤医院，任重症医学科副主任，2017年晋升主任医师，博士生导师，西安交通大学教授。2020年2月8日-2020年3月31日 作为西安交通大学第二附属医院援鄂医疗队一员在武汉同济医院中法院区工作。
1、什么是冠心病？
冠心病是由冠状动脉病变引起的心脏疾病，当冠脉管腔狭窄程度超过 50%-75% 的时候，机体在激动、劳累等就会出现以胸痛为主要表现的各种临床症状，这就是冠心病。据 WHO 的统计，目前冠心病仍是全球最常见的死亡原因。
2、冠心病有哪些类别？
(1)稳定性心绞痛：患者心绞痛主要出现在劳累、饱食及激动等心脏活动量增加时，症状持续时间较短，休息或含服硝酸甘油常可缓解，一般不导致心肌坏死，称为稳定型心绞痛。
(2)不稳定型心绞痛：在静息或夜间发生，疼痛程度更重，症状持续时间大于 20 分钟，并且发作频率、持续时间、严重程度上逐渐加重，原来可以缓解疼痛的方式也不再有效。
(3) 心肌梗死：心梗直接导致部分心肌的坏死，进而影响心脏正常的结构和功能，心肌坏死部位、范围的不同对心脏功能的影响程度亦不相同，严重者猝死。
不稳定型心绞痛和心肌梗死都是由冠脉管腔内的斑块破裂并发血栓形成，血管堵塞或痉挛导致血供急剧下降，心肌缺血较严重或坏死，病情常危急，因此又统称为急性冠状动脉综合征。
3、什么冠脉造影？
冠状动脉造影是目前冠心病诊断的“金标准”，造影时一般选择大腿或手臂的动脉插入导管(2mm)至主动脉根部，选择性地将导管送入左、右冠状动脉开口，注射造影剂。
X线透视下显示造影剂在冠脉内的流动情况，冠脉狭窄或堵塞的地方不会有造影剂流过。帮助医生了解冠状动脉病变部位、狭窄程度和远端血流通畅情况等，并指导治疗。
4、心脏介入术怎么做的？
心脏介入术全称是经皮冠状动脉介入术，手术在冠脉造影的基础上进行，伸入冠脉的导管末端带有一个可充气的球囊，检查中若发现了明显狭窄或堵塞的血管，医生会给球囊多次充气放气来扩张病变部位。
有些时候为了防止冠脉再狭窄，球囊外通常还套有一个网状支架，球囊充气后连同支架一起把血管撑开，放气后球囊和管壁分离，但金属支架仍然扩张，对血管保持持续支撑，从而让血流再通。具有创伤小、时间短、恢复快等优势，极大改善冠心病患者的预后。
5、冠脉支架有几种？
(1)裸金属支架：将金属支架植入冠状动脉病变部位后，通过口服双抗（两种抗血小板药物）药物控制血栓形成的风险。但是，由于病变部位的内膜增生问题得不到解决，裸金属支架植入后再狭窄的风险较大。
(2)药物涂层支架：在裸金属支架上粘贴药物涂层，将药物“藏”在支架上，支架植入血管后，药物在血管内缓慢释放，发挥抑制内膜增生的作用，植入术后再狭窄的发生率低。
(3)可降解支架：采用生物可降解材料制成的支架，在血管内完成“使命”后，2～3年完全降解，不再对机体产生任何影响。然而，目前研究发现，可降解支架3年内发生局部血栓的并不低，其安全性还需进一步改善。
7、支架植入体内后会脱落吗？
支架释放时支架直径与血管直径是按1.1：1的比例扩张的，即支架直径稍大于血管直径。支架成功植入后，表面将逐渐被新生内膜完全覆盖，此时支架就成为血管壁的一部分，是不会脱落。
8、手术后会再狭窄吗？
有可能，植入支架只是针对最严重的病变采取措施，一般只处理狭窄程度超过 70%的血管，对于其他轻中度病变的血管，病情仍然可能恶化。
支架手术并不能够根治冠心病，手术并不能从根本上抑制动脉粥样硬化进展，仍需遵医嘱服药，做好生活管理。
