今年的疫情让全世界的方方面面都受了或多或少的影响。然而，今年8月，一年一度的欧洲肝病年会上各国科学家仍展示了非常多有意义的结果，交出了一张同样漂亮的答卷。今天，小编就带大家一起来看看会议上精彩的报告。
最关心的停药问题欧肝会怎么说？
停药问题，一直是乙肝战友们最关心的问题之一。由于精力、经济等诸多因素，很多战友不愿意终身服用抗病毒药物。
2019版《指南》上写到，大三阳患者转为小三阳后巩固至少3年后可考虑停药，延长疗程可以获得更多收益；小三阳患者则需达到HBsAg转阴后才建议停药。
今年欧肝会上，一个来自德国的团队发表了一项前瞻、多中心的随机研究发现，小三阳患者在达到HBV DNA受抑制、同时不伴有肝硬化的情况下，巩固治疗4年停药后，可以实现持久的病毒抑制，甚至还能带来临床治愈。
该研究中，按照上述要求停药的患者有10%获得了HBsAg的血清学清除，8%产生了HBsAb（保护性抗体）。刚停药时，患者的HBV DNA均反弹超过20 IU/ml。但停药96周后，停药患者中31%的HBV DNA又降至20 IU/ml以下。刚停药时，有35%的患者肝炎发作。停药96周后，停药患者中88%的肝功都是正常的。停药患者中有14%开始再次治疗。
根据我国指南，小三阳在达到HBsAg之前是不建议停药的，但这样的建议也是缺乏循证医学证据的。德国团队的这个研究为小三阳患者提供了一个新的停药可能：在达到HBV DNA低于20 IU/ml，即高敏HBV DNA检测为阴性后，在确定患者没有肝硬化的情况下停止治疗，可以获得较持久的疗效。
与糖尿病和高血压用药不同的是，糖尿病和高血压用药是对症下药，而乙肝的治疗则是针对病因——HBV下药的。因此，糖尿病和高血压无法停药，但乙肝治疗存在有限治疗疗程的可能。这也正是很多科学家一直想解决的问题。
不转阴就停药，可能会反弹
需要注意的是，如果未达到HBsAg转阴就停药，绝大多数患者都会出现HBV DNA反弹的情况，一些患者还会出现肝功能异常的情况。
这种情况是自身免疫正在起作用，清除带有病毒的肝细胞，对HBsAg转阴有一定的意义。如果病毒一直升高、肝功一直异常，那么就需要重新启动治疗了。
当然，这只是一个局限在小人群的研究，指南的修改需要大量的相似的结果。因此，目前小三阳病人仍建议按照《指南》上的意见停药，达到HBsAg停药更保险。
