10月27日下午，郑州市第九人民医院神经内科一病区主任董来宾做客郑州新闻广播《寻医问药帮您办》，与主持人程鹰以《脑梗的那些事儿》为题向听众普及脑梗疾病的相关知识。
脑梗死属于缺血性脑血管疾病，是由于脑动脉堵塞，导致局部脑组织区域血液供应障碍，造成脑组织发生缺血性坏死，从而引起相应区域的功能障碍。主要表现为偏瘫、失语、视野缺损、恶心、呕吐、眩晕、步态不稳等。一旦出现脑梗死，应争取在发病4.5小时内进行静脉溶栓治疗，以通畅血管，改善脑供血，降低致残率;对于心源性栓塞或大动脉堵塞引起的脑梗死，采用血管内介入治疗的方法，恢复血流，使治疗时间窗延长至6小时，甚至24小时，增高恢复率、降低致残率。
脑梗死最主要的病因
高血压
糖尿病
高脂血症
吸烟
饮酒
高通行半胱氨酸血症
肥胖等
脑梗死临床表现
言语不清或理解语言困难，一侧肢体(伴或不伴面部)麻木、无力，双眼向一侧凝视，一侧或双眼视力丧失或模糊，口角歪斜、头晕等。会引发晕倒，大面积脑梗死时可以出现意识障碍，继发严重脑水肿时可导致脑疝，甚至死亡。
输液可以疏通血管吗?
有些人认为，输液可以疏通血管;有些人认为，输液可以营养脑细胞和心脏;还有些人觉得，只有输液才是最高级的治疗方法，不输液就不算是治病……大家对于输液的看法，存在着太多、太多的误区。来医院输输液，是不是就能预防脑卒中了?”
“输液通血管”，并不像常人所想像的那么简单，它有一个专业名称，叫做“静脉溶栓”。而静脉溶栓作为脑卒中急性期的抢救方式，有着十分严格的限制条件：溶栓距离发病时间不宜超过6小时、血糖控制、血压控制、出血史及手术外伤病史慎重应用等。
大部分患者所期望的“疏通血管”，其实是指对血管狭窄的预防，而预防疾病最适宜的手段恰是口服药物。既往患有高血压、高血脂、糖尿病及房颤等疾病的患者是发生脑卒中的高危人群，这样的患者为了预防急性脑血管病，大多需长期甚至终身服药。口服药物与输液相比，具有安全、方便、经济实惠的好处，能够每天服用，这样才能保持稳定、有效的血药浓度。
输液是最好的治疗方法?
“能吃药不打针，能打针不输液”是世界卫生组织提出的给药原则，也是我国卫计委所确定的合理用药原则。
输液作为一种有创的治疗手段，可能造成严重感染，如果发生热原反应，严重时或可危及生命;此外，输液中的微粒会沉积在心、肝、肺等部位的毛细血管中，滥用输液将导致微血管血栓、静脉压增高等;如果输液过多过快，还易引起急性心衰，加重心脏、肾脏负担;输液发生过敏等不良反应的概率也相对更高。
如果把脑卒中比作火灾，那么长期口服药物就像是通过维护电线、控制明火来预防火灾发生;而输液则像是火灾发生后请消防队紧急灭火。
预防火灾关键在于平时的长期工作，每天把消防队叫到家里来自然是没有必要的;同样，预防脑卒中的关键也在于平时，坚持服药，保持健康生活方式，这样才能在健康之路上顺利前行。
常见误区
误区一：我不会得中风
很多人觉得，脑中风是老年病，我年轻，祖上又没有这样的病，我血压也不高，生活很注意，每年都体检，所以我肯定不会中风。其实，全世界每 6 个人中就有 1 个人将在此生遭遇卒中，每 2 秒钟就有一人发生脑卒中，每 6 秒钟就有 1 人死于卒中，每 6 秒钟就有 1 人因卒中而永久致残。在人的一生中，任何年龄都会得卒中，它的发病不分性别和年龄。中国卒中的发病平均年龄是 66 岁，比美国白人早 10 年。其中，小于 45 岁的患者已接近全部患者的 1/5。而且，大多数脑卒中患者发病前都毫无征兆，不到 1/3 的患者有短暂性缺血发作的历史。
误区二：颈动脉筛查=脑卒中筛查
经常在门诊听到患者说，颈动脉检查等于脑卒中筛查，颈动脉有斑块就会发生脑卒中。脑卒中筛查是一个综合过程。在此过程中，脑血管、颈动脉等检查只是其中一部分，是否发病还要看它具不具有危险因素，一类是行为因素，最大的危险是吸烟，第二个是精神压力，第三个是运动减少，这是三大危险因素。疾病因素则包括高血压、糖尿病、心脏病，当然还包括血脂异常和其他。所以即使有颈动脉斑块也不要紧张，它不一定就意味着卒中。
误区三：经常有人跟我说，他有防病绝招，吃特殊的食物，每天还用犀牛角梳子梳头，每天运动等。有一个老先生说他每天在公园里倒走 1 万步，预防中风。还有的人每天都吃纳豆、卵磷脂、健身茶。这些真的能预防中风吗?
对于养生保健来说，有时候规律生活甚至超过科学本身。任何食物，包括我们常说的纳豆、卵磷脂、银杏叶等，真正有效的不多，最好的食物还是我们每天吃的这些蔬菜水果。预防中风最有证据的运动就是快走。但来自美国健康研究所的调查显示，剧烈运动会增加脑出血，因此运动也是要有限度的。
误区四：阿司匹林可以预防任何卒中
中国的阿司匹林使用量远远低于国外，目前普通人是 14%，美国是 50%。临床大夫推荐的阿司匹林是因人而异的，肯定不是任何人都能吃。
下列人员适用阿司匹林：
① 已经发生过心脏病的人
② 45 岁以上的女性
③ 有多重危险因素，未来发生心血管病风险高的人。
下列人员最好不用阿司匹林：
① 血压很高不易控制的人
② 有出血性疾病的人
③ 有脑出血家族史的人
美国的国家指南也表示，卒中的防控措施是综合的，阿司匹林只是预防中的一环。尽管阿司匹林很重要，但你不要忘了遵医嘱服用降压、调脂、降血糖的药物，这些也是重要的措施。
误区五：药物有毒，保健品更安全
有人说药物说明书上写的副作用多，发生副作用的机会也多，西药治标，中药治本。而事实是，不良反应发生的频率和严重性与说明书写的多少没有关系。预防脑卒中的药，很多人担心长期吃对肝脏有损害，我可以说，现在全世界没有一例因为使用他汀类药物出现身体损害的，因此不要被说明书吓到了。保健品的安全性未接受科学评价，有确切疗效的一定不是保健品，而且保健品很贵，所以大家一定不要盲目相信保健品，而放弃安全性更好的药物，从而贻误病情。
误区六：输液比吃药更为有效
很多病人认为输液比吃药更为有效，而我说吃药更管用。目前，中国已成为一个输液大国，所有的医院都有输液室，但对于预防中风，输液有多少效果呢?其实在中风早期，输液有明显效果的并不多。在我们国家的指南里，几乎也没有输液这一条，主要还是以他汀类、抗血小板和降压类药物为主，只有溶栓才需要静脉输液。门诊中我们几乎从来不开输液，不恰当的输液只会使病情更重，而且研究发现，每天输液的病人致残率更高。
误区七：活血=疏通血管=防治中风
我经常听病人说：“我现在每天吃三七、野生银杏茶，每天吃活血补品，就活了血了，就可以溶解血栓了。”这也是错误的。现在的溶栓药物品种很少，也都有治疗的最佳时间段，溶栓风险会很大，有害无益。迄今为止还没有口服的溶栓药物，而且活血药物不能溶栓，不能疏通血管。
