赵丹丹
上海市卫生健康委
副主任
随着时代发展，健康服务体系在发展方式、运营方式、资源配置上都发生着改变，这需要构建涵盖激励约束、科学支付、全面预算、薪酬管理等多方面内容的公立医院发展的精细化、科学化管理机制。
当前，上海市所有医疗卫生机构数据已集成庞大的数据资源，为患者健康管理、行政循证决策打下了基础。其中， “健康云”是以慢病管理为试点建立的政府主导、市场参与的平台，以居民电子健康档案和电子病历数据为核心，统筹卫生健康信息惠民资源，为居民提供公共服务统一入口，满足医疗健康管理上各个需求点的闭环管理需求。
创新“云管理”，构建医防融合新平台。上海健康云平台管理系统和App同步开发，主要为市区卫生健康委、各级医疗卫生机构、社区卫生服务中心、企业、居民个人，提供包括物联网体征测量服务、居民健康服务、家庭医生签约服务等公共卫生服务内容以及第三方增值健康服务。云平台支撑在健康信息网数据中开展高危人群筛查，促进慢性病高危人群和患者的自主登记、纳入规范管理等应用；由社区家庭医生团队实施精准筛查，再通过分级诊疗体系转诊至专科医生团队，使签约居民享有慢性病长处方、延伸处方、向上级医院预约优先转诊一系列优惠措施。
畅通“云入口”，提升公共服务新体验。通过实名认证的注册用户和本人授权签约的家庭医生查询个人健康档案信息，通过平台开展长期跟踪、预测预警健康服务。通过智能物联终端设备，将健康管理下沉到社区站点，开展针对慢性病高危人群和确诊患者的体征监测，实施定制化的异常提醒、健康干预、在线健康咨询轻问诊、预约诊疗和分级转诊服务。借助家庭医生签约服务实现居民自我健康管理和预防，并依托云端医疗资源整合，让居民在家门口享受预约二级、三级医院的优质专科服务资源。推进“在线复诊+慢病送药”的居民社区就医服务模式，利用云端技术再造就诊流程，解决候诊和缴费时间长、频繁缴费等问题，优化医疗资源配置，有效缓解看病难问题。
制定“云清单”，深化健康行动新内涵。面向社区内常住居民，尤其是0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等重点人群，逐步实现参保居民全部为服务对象，汇总形成基本公共健康服务目录清单。互联网+公共健康服务，涵盖公共卫生、医疗服务、免疫接种、儿童保健、妇女保健、家医签约、预约挂号、健康咨询、健康评估、慢病管理、专病管理。通过政府购买服务、社会资源引入等方式，整合社会健康管理机构的资源，增加公共健康服务项目，为居民提供多元的健康服务项目。新型健康险丰富医疗保障，通过平台数据挖掘、建模，商业保险企业依法利用大数据资源开发住院险、重疾险、单病种恶性肿瘤等新型健康保险产品，丰富多元化医疗保障。
文：上海市卫生健康委副主任 赵丹丹
整理：孙梦
