乳腺癌是中国女性发病率最高的恶性肿瘤。
前不久，最新研究发现患有心血管疾病的乳腺癌患者复发和死亡风险增高了60%。
《癌症》发表的一项研究显示：胰岛素抵抗可使乳腺癌发病、死亡风险最高增加34%和78%。
越来越多的研究证据表明，生活方式（包括饮食、体重、体育运动）不良习惯可能与乳腺癌风险增加存在相关性。
一、乳腺癌受营养因素影响
2019年7月3日，瑞士巴塞尔《营养素》在线发表的一项研究报告，对营养与乳腺癌的预防、治疗和复发进行了系统回顾。
该研究通过对美国国家医学图书馆PubMed数据库进行检索，对过去10年评定乳腺癌发病、复发、生存相关饮食方式以及特定食物原材料或食物营养素摄入量的已发表证据进行系统回顾。
结果，已发表的文献数据表明：
对于健康者：
水果、蔬菜、奶制品、豆制品、白肉（非哺乳动物，例如禽类、鱼类、虾蟹贝类、爬行动物、两栖动物肉类）等可能减少乳腺癌发病风险，脂肪、碳水化合物、红肉（哺乳动物，尤其腌腊熏烤等过度加工肉类）等可能增加乳腺癌发病风险。
绝经前（年轻）乳腺癌发病风险增加因素：高级别证据（酒精、成年身高）
绝经前（年轻）乳腺癌发病风险减少因素：高级别证据（体脂、哺乳、体育运动）、低级别证据（非淀粉类蔬菜、奶制品、类胡罗卜素、钙、体育运动）
绝经后（年老）乳腺癌发病风险增加因素：高级别证据（酒精、体脂、成年体重增加、成年身高）
绝经后（年老）乳腺癌发病风险减少因素：高级别证据（年轻时体脂、哺乳、体育运动）、低级别证据（非淀粉类蔬菜、类胡罗卜素、钙）
对于乳腺癌患者，健康饮食方式的主要特点为：较多摄入非精制谷物、蔬菜、水果、坚果、橄榄油等不饱和脂肪酸；较少摄入饱和脂肪酸、红肉等；可能减少乳腺癌所致死亡风险，有助于改善乳腺癌确诊后的总生存。
对于接受化疗和（或）放疗的乳腺癌患者：
可能出现各种症状，引起生活质量恶化。乳腺癌治疗期间的营养干预研究表明，营养咨询和补充某些营养素，例如维生素C、维生素D、维生素E、二十碳五烯酸（EPA）和（或）二十二碳六烯酸（DHA），可能有助于控制药物所致副作用，以及提高治疗效果。
因此，可以认为营养干预是乳腺癌患者多种治疗方法的组成部分。不过，需要通过大型临床试验对饮食干预深入调查研究，确定对乳腺癌患者有效的干预措施，改善长期生存和生活质量。
二、乳腺癌的治疗方法
乳腺癌的治疗方法包括手术、放疗、内分泌治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。
1、手术
乳腺癌根治术从19世纪末开始成为全球标准手术方式，并在20世纪多数时期依然是治疗金标准。随后，乳腺癌的外科治疗方式经历了扩大根治术、改良根治术、保乳手术及前哨淋巴结活检的阶段，使乳腺癌患者的生存时间和生活质量进一步提高。
2、放疗
放疗从19世纪30年代开始作为乳腺癌根治术的替代治疗。近几十年来，放疗新技术快速发展，CRT（适形放疗）、IMRT（立体定向放疗）、IORT（术中放疗）及放射增敏剂的使用，提高了乳腺癌的局部控制率，同时减少了放疗的不良反应。
同时，放疗使保乳成为可能。早在1985年，发表于《NEJM》杂志的研究数据显示，没必要进行乳腺癌根治术，切除范围更小的手术联合放疗和化疗可达到相同的生存率，保乳术+放疗是I/II期乳腺癌合适的治疗方法。
放疗在乳腺癌治疗中的应用：
1）、早期乳腺癌的局部广泛切除+腋窝淋巴结清扫术后的患者必须进行放疗。
2）、良根治术后的高危胸骨旁淋巴结转移的患者应进行胸骨旁的放疗。
3）、手术后腋窝淋巴结有转移的患者也必须进行锁骨上、腋窝及胸骨旁的放疗。
4）、对术后局部区域复发的病灶，放疗也有一定疗效。
3、内分泌治疗
内分泌治疗可使激素受体阳性乳腺癌的获益。内分泌治疗药物包括他莫昔芬、LHRH激动剂、来曲唑、依西美坦、氟维司群、阿那曲唑等。
4、化疗
化疗是乳腺癌治疗中重要的治疗方式，化疗药物包括氮芥、蒽环类药物、铂类药物等，化疗药物的发展不断改善着患者的生存。
5、靶向治疗
乳腺癌的靶向治疗包括HER2治疗、抗血管治疗等，目前mTOR、PI3K、AKT、CDK4/6、PARP等靶点的探索也在快速发展。
据悉，化疗的进步和方案的优化将10年生存率从64%提高至74%，内分泌治疗使ER（雌激素受体）+早期患者的15年生存率提高到85%，抗HER2药物使HER2+早期乳腺癌10年生存率提高到80%。
总结
通过筛查、辅助放疗、全身治疗和不同模式的治疗改善患者生存，可使患者活得更久；通过保乳手术、乳房重建、高风险人群的早期预防、基因组学和支持治疗改善生活质量，可使患者活得更好。
