明天（10月29日）是世界卒中日。脑卒中，中医也称之为“中风”，包括缺血性和出血性两种，目前发病率逐年增加，已超越肿瘤成为我国第一位的死亡原因。其中急性缺血性卒中（即急性脑梗死）是最常见的卒中类型，约占我国脑卒中患者的70%左右，具有较高的发病率、死亡率及致残率，1年病死率约15%、致死及致残率超过三分之一，成为家庭和社会的巨大负担。
脑梗死发病后，梗死区血液断流，大脑神经元以惊人的速度缺血死亡。发病3-4.5小时内可给予阿替普酶（rtpA）静脉溶栓治疗，迅速恢复梗死区血流量，挽救脑细胞，是目前最有效的治疗方法之一。但是我国大量急性缺血性卒中患者抵达医院时已错过静脉溶栓时间窗，只有约20%的患者在发病3小时内到达急诊，适合溶栓者仅12%，溶栓率不足3%，远远低于欧美等国。
静脉溶栓治疗
静脉溶栓治疗，顾名思义，就是通过静脉输注药物来溶解血栓，从而减少因血管阻塞引起的脑部损害。目前最常用的溶栓药是重组组织型纤溶酶原激活物（ rt-PA），能够溶解血栓，大约可以增加急性缺血性卒中患者 15%获得良好预后的机会。
静脉溶栓
简略示意图解
患者入院经过各项检查和脑部CT，确认无出血，经医生评估后方可进行静脉溶栓
溶栓前的血管
输入溶栓液，经血管进入脑部
溶栓液到达堵塞处开始溶栓（蓝色表示溶栓液）
溶栓液逐渐使增厚处变薄，最后血流恢复通顺
静脉溶栓是急性脑梗死早期最有效的治疗手段之一，但并非神药，也有一定的风险。最大的风险就是出血转变，可以引起脑出血、消化道等其他部位出血，加重病情甚至死亡。研究数据表明，阿替普酶静脉溶栓每100个卒中患者，32个获益，3个转归较差，总体获益是风险的十倍。
撰稿人
王郁
主任医师
江苏省卒中学会神经免疫专业委员会委员，南通市卒中学会理事，南通市神经病学分会介入学组委员，南通市脑损伤康复专业委员会委员。
擅 长：在脑血管病诊治上积累了丰富的经验，开展静脉溶栓及脑血管介入诊疗，成功抢救多例危重症患者，擅长神经系统常见病、多发病及疑难病的诊断与治疗，如偏头痛、眩晕、帕金森病、脑炎、神经痛、癫痫、痴呆、肌无力、失眠等疾病的诊治。
