胰岛素是最有效的降糖药物之一，而不是药物治疗的最后选择。目前有些人认为胰岛素可能会出现“依赖”，其实是不正确的，胰岛素是人体内本身就存在的一种激素，在糖、蛋白质、脂肪等营养物质代谢过程中作用非常重要。
当口服降糖药物不能满足降低血糖的需要时，就需要及时补充外源性胰岛素来帮助血糖达标，预防或者延缓并发症的发生和发展。
什么时候需要开始胰岛素治疗呢？
对于1型糖尿病人来说，由于自身胰岛细胞功能绝大部分或者全部丧失，就需要使用胰岛素来终身治疗。
2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药物治疗的基础上，如果血糖仍没有达到控制目标，就可以开始口服降糖药物和其实胰岛素的联合治疗。
对于新诊断的糖尿病患者，如果不能进行准确的分型，也就是不能排除1型糖尿病时，手癣胰岛素治疗。
消瘦的糖尿病患者或者在糖尿病治疗过程中出现无明显诱因的体重下降，在排出其他疾病的过程中要使用胰岛素进行治疗。
刚诊断的2型糖尿病患者伴有明显的高血糖，可能存在急性代谢紊乱时要使用胰岛素治疗。
存在特殊情况的糖尿病患者，如手术前后、感染、妊娠等首选胰岛素治疗。
该如何根据病情来选择降糖药物？
对于2型糖尿病，目前口服降糖药物，血糖仍高，可再检查餐后血糖和糖化血红蛋白情况，如果餐后血糖超过10mmol/L糖化血红蛋白不能控制在7.0%以下，那么建议胰岛素治疗。
如果体重超过标准体重，因为胰岛素有增重的作用，那么就可以选择一些减重的药物，一些口服药物如双胍类、糖苷酶抑制剂、SGLT-2抑制剂等药物都有一定的减重效果，降糖作用也很好。
如果选择针剂，GLP-1受体激动剂每天注射1次，既能减重，也能降糖。
如果体重偏瘦，那么根据胰岛素的使用原则，当然胰岛素是最好的选择。具体用量可有当地医生来确定，要注意可能出现的低血糖情况哦！
