原标题：谈医论症 | 扁桃体癌让人有口难开
6月3日，歌手张咪
在经历了300多天的治疗后，
终于摆脱了扁桃体肿瘤的阴霾。
张咪于2018年8月
觉察自己嘴部渐渐张不开，
后慢慢发展至吞咽困难，
只能喝粥、牛奶等流食。
扁桃体癌并不常见，对此我们该如何防治呢？
扁桃体是人体淋巴组织中最大的免疫器官，可抵御病菌入侵、保护人体健康。
九院耳鼻咽喉头颈外科王振涛副主任介绍：相较于其他恶性肿瘤，扁桃体癌是一种发病率较低的恶性肿瘤。但在口咽部恶性肿瘤中，扁桃体癌的发病率是最高的。
资料显示，该病在男性中的发病率是女性的2倍，40 岁以上男性是好发人群。
长期慢性局部炎症刺激是引发扁桃体癌的直接原因，长期大量吸烟、饮酒、人乳头状病毒感染等都是高危因素。
扁桃体癌早期一般无疼痛或出血症状，仅有咽部不适或溃疡，不会出现明显的消瘦，因而易被患者误以为是扁桃体炎或咽炎。
王振涛介绍，扁桃体癌缺乏特异性症状，且服用抗生素后会有所缓解，因而常被误诊误治。
但此时，很多患者的扁桃体表面有溃疡、坏死，呈结节状或菜花状，周围组织遭到侵犯，甚至出现吞咽、呼吸障碍等严重症状，并有远处转移，已经是晚期了。
王振涛介绍：扁桃体炎和扁桃体癌患者都有咽部疼痛、异物感等不适。
鉴别二者主要看两点
1、扁桃体发炎时，通常是双侧同时肿大、软且有脓性渗出，同时会伴有喉咙疼、发热、颈部淋巴结肿大等症状；
扁桃体癌则表现为单侧扁桃体肿大且硬，表 面可见破溃、糜烂出血等，形状呈菜花状或火山凹陷状，与周围分界不清；
2、在服用抗生素后，扁桃体炎的症状可得到明显缓解，但扁桃体肿大、咽部异物感等扁桃体癌的症状基本不会改善；
同其他恶性肿瘤一样，扁桃体癌也是越早发现、越早诊治，预后效果就越好。
如果拖到晚期，患者的咽痛会进一步加重，且由间歇性咽痛转为持续性疼痛，并可出现反射性耳痛、吞咽困难等。
王振涛介绍，临床上，根据病变范围及病理类型会采取不同的治疗措施。
1、对于早期病变局限于扁桃体的患者，可直接行经口根治切除手术；
2、对于中晚期病变范围较广的患者，需要进行下颌骨裂开术，皮瓣修补手术，放、化疗等综合性的治疗；
3、对于手术难以切除及有全身转移的患者，仅能进行放、化疗等姑息性治疗。
王振涛提醒，人们应对口咽部表现出的不适症状加以 重视。
若出现喉咙疼痛、咽部有异物感、扁桃体肿大、颈部淋巴结肿大，特别是扁桃体发炎肿大、溃烂3个月以上且只有一侧红肿时，就应尽早去医院就诊。
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本文刊载于《大众卫生报》
记者：张天成
