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甲状腺良性结节不是病

2020-10-26新闻13

近年来,国人的健康意识和健康知识水平不断提高,定期健康查体已经成为人们普遍的生活习惯,B超检查为其中的必做项目。目前,老年人B超检查中,几乎有1/3~1/2受检者均发现甲状腺结节存在,成为大众瞩目的社会卫生问题。最近北京(通州区)有报告,受检老人结节出现率为49.68%,女性多见(出现率54.28%)。一般这些结节,均为“良性”变化,经过进一步专科详细检查后,发现甲状腺功能既不亢进,也不减退;腺细胞既没有癌变也没有炎症,对局部组织无损伤,对全身脏器功能也无影响,没有必要治疗。所以,这种良性结节不是病,是机体正常代谢变化的一种反应(表型),属于生理过程的范围内,与衰老有关。

甲状腺是人体最大的内分泌器官,重30克左右,主管全身代谢功能,也与儿童生长发育相关。甲状腺的基本结构为众多微小滤泡的集合体,滤泡之间有结缔组织充填,其中有大小腺体导管和血管、神经走行。微小滤泡是甲状腺的功能单位,好似一个生产车间。滤泡囊壁由单层立方形滤泡上皮细胞构成,甲状腺激素的制造就在这里进行。

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甲状腺结构分四种

甲状腺的结构随着代谢状况的不同,而不断变化,呈现不同的模式。大致可分为四种:

1.增生相(期)

滤泡小,腔内胶质储存量少,但滤泡上皮细胞增多,增大、增高(有时呈柱状),显示腺体功能活跃状态。

常见于机体基础代谢(BMR)强度较高时,如体、脑力劳动者,青春期、女性妊娠期、哺乳期等。

2.萎缩相(期)

甲状腺滤泡增大,滤泡内胶质增多,滤泡上皮细胞数减少,形状变矮,表明腺体萎缩,功能降低。 因滤泡增大,胶质增多明显,故又习惯的称作“胶质相”。

萎缩相常见于慢病患者、老年人、营养缺乏者。

3.结节相(期)

是甲状腺的结构复杂多样,既有增生相,又有萎缩相,镶嵌存在,但杂乱无章。 增生细胞堆积成团块(增生灶),周围可见大量纤维组织增生,构成大小不等的“结节”,结节间可有滤泡上皮细胞变性、萎缩、坏死、液化及出血、钙化、纤维化多种改变。 呈现“异常增生”与“萎缩退变”相间并存状态。

结节相常见于缺碘性结节性甲状腺肿及高龄老人、慢病患者。

4.正常相(复旧相)

其形态特点是,甲腺滤泡大小、内存胶质的多少、上皮细胞的形状高低都处于适中状态。 表明机体代谢处于一般常态。

当机体从高代谢率(增生相)转为正常代谢(正常相)时,专业术语称作“复旧”。

目前老年查体常见的良性甲状腺结节,就是漫长人生过程中多次反复甲状腺“增生”与“复旧”的结果。 医生根据,结节硬度低、生长慢、可有变小或变形,测血中肿瘤标记物水平不超标,没有癌症家族史及癌症危险因素等特点,可初步排除恶性结节的可能。 酌情详查或密切追踪随访。

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不要轻信偏方

关于甲状腺良性结节形成的影响因素,已有很多研究,饮食碘和饮食热量过高或过低,是影响甲腺增生-复旧失衡的主要因素。

一些蔬菜(木薯、卷心菜、菜花、大头菜等)、水果及药物(磺胺类,钴、锂、高氯酸药物)含有干扰甲状腺素合成过程的生物活性物质,可能与良性结节的形成有关。

最近一项3600例查体研究证实,高血压、高血糖、高血脂(甘油三酯、LDL-C、HDL-C)、短期碘摄入量(测尿碘)等因素均与良性甲状腺结节无关。

从而启示,当下民间流传的一些防治甲状腺结节的偏方、“保健品”,都是没有科学根据的,不可轻信购买。

#内分泌疾病#甲状腺疾病

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