开栏语：
脾胃为后天之本，气血生化之源，故内伤脾胃，百病由生。脾胃在维持身体健康中起着重要作用。
广东省中医院脾胃病科张北平主任医师及消化道早癌中西医结合防治团队将通过本专栏将定期推送消化疾病的养生保健及中西医防治知识，为您的消化健康保驾护航！欢迎持续关注。
最近打工人的梗实在是太火了，随处可见打工人语录：
“今天去看牙医，牙医问我：年纪轻轻的牙齿怎么磨损这么严重？我说这些年，我都是咬着牙过来的。早安，打工人！”
“ 人可以一天不吃饭，但不能一天不打工。打工让我们身心愉悦，节假日是掏空我们身体。早！打工人！”
“明明已经深秋，我旁边的路人一个劲的说好热好热。我说都怪我，我是一名打工仔。他说难怪我感受到炙热的情怀！早安！打工人！”
本期“打工人”事迹的来龙去脉还得从朱叔叔年轻的时候开始讲起， 朱叔叔年轻时在单位工作认真，爱岗敬业，曾被评为“劳动模范”，在单位的一次体检中不幸发现自己得了 乙肝“小三阳”，且合并有肝功能异常，医生建议他进行抗病毒护肝治疗，但因平时工作繁忙，经常加班加点熬夜，朱叔叔没有按时规律服药和复诊。
时间一晃就过去了30年，朱叔叔也到了退休的年龄，有一段时间，朱叔叔逐渐出现了乏力、腹胀、食欲减退、消瘦、皮肤黄疸等症状，于是再次去了医院检查，此时病情竟然发展到了肝硬化失代偿期阶段，医生告诉他得接受规范治疗，朱叔叔这下才知道病情的严重性，接受了医生的建议。
有天晚上朱叔叔看到网上打工仔的梗，甚是激动，不禁想起自己当年在工厂工作打拼的时光，于是转发到朋友圈，想着明天一早起床就可以看看满满的评论和点赞了。
朱叔叔躺下时已经是凌晨两点了，翻来覆去还是睡不着，胃部一直有点胀痛，心还咚咚的跳，朱叔叔想着应该是老毛病发作了，忍忍应该就过去了。怎知道没过一会儿，朱叔叔就哇的一下呕了两口血，把洁白的地板染得鲜红，触目惊心！家人吓坏了，七手八脚的赶紧拨打120， 把朱阿姨送到省中医院急诊，急诊医生立即联系了急诊胃镜，急诊胃镜下看到病人食道四条串珠样静脉，红色症明显，在食道35cm处见一血注呈 喷射样射出，内镜医生护士立即快速采取食管静脉套扎术止血。随着一个个套扎环的释放，扎住了曲张的静脉，血很快就止住了。
治疗结束后医生告诉朱叔叔，这次出血的原因是因为他既往患有“乙肝小三阳”， 炎症日久不愈，反复缠绵，导致肝纤维化和假小叶形成，则成为肝硬化，最终发展到了失代偿期出现了肝硬化门静脉高压，并发了食管静脉曲张破裂出血。要继续接受规范治疗，平时应该特别注意作息与饮食，保持情绪稳定，尽量避免再次出血，因为出血是非常凶险的，而且每一次出血对肝脏来说都是一次重大的打击。
经过住院系统治疗准备出院的朱叔叔调侃自己说：“我以后不敢再熬夜了。 我从今往后不仅要认真来医院打卡，还要加强日常生活作息饮食调护，正确做一个身体健康、积极向上的打工人。”
【北平说】
1.食管静脉曲张很严重么？假如患有食管静脉曲张，患者会有什么症状？
答案是肯定的。引起食管静脉曲张的原因主要为各种疾病（如寄生虫、肝炎、肝硬化、肝癌等）引起的门脉高压，少数可因特殊疾病压迫上腔静脉或引起食管静脉回流受阻所致。
食管静脉曲张早期可能除原发病相关表现外无明显症状，病情严重者最典型的症状就是呕血、黑便，一般都是突发性的，甚者可能会出现鲜血从口中喷射而出的情况，有些患者还会出现休克甚至是死亡的情况。
从专业角度来看，门脉高压所致食管静脉曲张引起出血者，引起出血的直接原因是食管炎或食管内压力突然增高，偶因粗糙食物等创伤。呕血和(或)黑便是食管静脉曲张破裂出血的主要临床表现。
2.我怎么才能知道有没有得食管静脉曲张这个病？
对于食管静脉曲张的诊断，除了原发病相关检查外，推荐胃镜检查。胃镜检查的意义主要在于可以观察曲张静脉的范围与程度，对于疾病的诊断与后续的一系列治疗具有重要意义。
3.食管静脉曲张该怎么治疗？
对于食管静脉曲张的患者，及时进行预防和治疗很有必要。主要的治疗方法有内镜下食管静脉曲张套扎术、内镜下硬化剂治疗两种方法。前者主要是通过橡胶套扎环的机械作用，在术中就可以立即使曲张静脉血流减少、中断，术后局部形成瘢痕逐渐使曲张静脉缩窄、消失。而内镜下硬化剂治疗的原理是引发局炎症、纤维化，从而有效闭塞曲张静脉。
随着医疗科学的发展，许多疾病都有了科学有效的诊疗方法。但对于疾病的预防和日常的身体保健仍然是很重要的一环。对于各种急慢性疾病，我们应当以预防为主，要养成良好的饮食、运动规律，定期体检，对于疾病要早预防、早发现、早治疗。
4.食管静脉曲张套扎治疗后有什么需要注意的？
（1）术后短期内（尤其1周内）应听从医护人员安排及宣教，卧床休息，避免拍背、用力咳嗽等，坚持规律服药；
（2）注意观察有没有再次呕血，观察大便颜色等情况判断有无出血；
（3）饮食方面，注意吃流质饮食和质软的食物，如稀饭、面条等，避免吃比较硬的、带硬渣的食物；
（4）在内镜诊查中医生治疗及评估后，部分患者需在1~2个月内返院继续内镜下序贯治疗。
【专家简介】
张北平，医学博士，主任医师，博士研究生导师。广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)脾胃病大科行政副主任，第三批全国老中医药专家吉良晨教授学术继承人，日本北里大学病院研修医，第六批国家千百十人才高校培养对象，广东省首批杰出青年医学人才，广东省第二批优秀中医人才，入选第8批第9批岭南名医录，2017首批胡润平安中国好医生。
中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会主任委员；
广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会主任委员；
广东省保健协会脾胃健康分会主任委员；
擅长：胃肠、食管早期肿瘤及癌前病变、胆胰疾病的内镜下诊断与中西医结合治疗；各种消化道梗阻的内镜下治疗；炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克罗恩病）的中西医结合诊治。
出诊时间出诊地点周一下午大德路总院西区三楼内门周二上午大德路总院西区五楼特需门诊
广东省中医院消化道早癌中西医结合
防治团队介绍
广东省中医院脾胃病科是国家中医药管理局十一五中医重点专科，广东省中医药管理局重点专科，国家结直肠息肉管理项目分中心、国家胶囊内镜研究中心临床培训基地、国家幽门螺杆菌分子诊断中心广州分中心。中国中西医结合学会消化内镜学分会大肠早癌专业委员会主委单位、广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会主委单位、广东省胃早癌防治联盟副主委单位、岭南中医消化内镜医疗联盟主委单位。
在学术带头人余绍源、罗云坚及黄穗平三位教授指导下，在学科带头人、脾胃病暨消化内镜中心大科行政副主任张北平引领下，总院脾胃病科科室主任刘添文继往开来，携团队锐意进取，始终坚持一手中医，一手内镜，医镜融合，致力于采用中西医结合方法防治消化道早癌以及炎癌转化疾病如炎症性肠病，胆胰疾病等，尤擅长消化内镜下3E技术（ESD、ERCP、EUS）等各种手术治疗及术后中医药促进康复，取得良好的临床疗效，深受患者欢迎。
团队成员出诊时间
医师出诊时间地点张北平主任医师周一下午、周二上午大德路总院刘添文副主任医师周四上午李叶副主任医师周三上午欧阳博文副主任医师周一、二、三下午，周六上午吴文斌主治医师周二上午奚旭杰主治医师周五上午赵喜颖主治医师周二下午
供稿：广东省中医院大德路总院脾胃病科罗铭 柴计委
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