肛肠病的局部检查很重要。忽视局部视诊，触诊，可影响正确的诊断和延误治疗。具体有：
（1）视诊
用两手拇指轻轻分开患者臀部，观察肛周及肛门有无脱出物、肛瘘、粘液、脓血。粪便、溃疡等。如肛瘘可见楼管外口，并有脓性分泌物；大便失禁者肛门部有病变、肛门外松弛；直肠脱垂可见直肠粘膜脱出；血栓性外痔可见暗紫蓝色圆形肿物；肛管癌时可见肛门区有菜花样肿块等。嘱患者用力屏气，看有无内痔、息肉或脱垂的直肠粘膜向肛门外脱出。
（2）触诊
称肛指检查或直肠指诊，检查者右手戴手套或右食指戴指套，涂抹润滑油后缓缓插入肛门口，先试验肛门括约肌的松弛度，然后对肛门直肠四周依次进行检查，应注意肠壁四周有无触痛、肿块、波动、狭窄等。如肛瘘可触知肛管走行方向及内口；直肠息肉可触及圆形肿物，息肉有蒂者，肿物活动度大；直肠癌可触及菜花样，质较硬的肿块，有的使直肠环形狭窄等。男性可触及前列腺，女性可触及宫颈，手指抽出时，观察手套上有无血液、粘液。若肛门急性炎症、肛裂或肛管狭窄者，均不宜面前作指诊检查。如必须指诊，需在麻醉状态下进行。
（3）肛镜检查
患者先排空粪便，肛镜涂抹润滑油，嘱患者平静呼吸或排便动作，借以放松肛门括约肌。检查者用左手牵开患者臀部，右手握肛镜缓缓插入，抽出芯子，对好灯光，由深至浅观察直肠粘膜颜色，直肠瓣有无溃疡、息肉、肿瘤、异物等。将肛镜慢慢往外退出，边退边观察直肠和齿线附近有无病变，如肛窦有无炎症、分泌物、肛瘘内口、肛乳头肿大、有无内痔、大小、个数、位置等。
上述三项检查发现的病变，采用顺时针定位法予以记录。如胸膝位查见肛门前方偏右见一痔团，应记录胸膝位5点出有痔一个或截石位11点。
