原标题:帕金森病患者什么时候植入脑起搏器最好?
帕金森病患者什么时候可以选择接受脑起搏器植入手术非常关键。一般来说,帕金森病患者最初服药时,效果会非常好,称为药物“蜜月期”。但随着时间进展,“蜜月期”后,患者会发现药效逐渐减弱,即使增加药量也不能达到病程初期服药时的满意效果。另外长期服用左旋多巴类药物还会出现一些药物引起的特异性并发症,如“开关”现象、异动症等。这个时候,就是接受脑起搏器植入手术的最佳时机。
当然,患者到底适不适合接受脑起搏器植入手术,还需要经过神经外科、神经内科、精神心理科及康复科多学科专家进行术前评估,目前认为,出现药物疗效下降或运动并发症的患者,平衡能力、语言能力、认知功能等还没有受到太大影响,此时接受脑起搏器植入手术效果比较理想,疗效也比较持久。如果接受脑起搏器植入手术的时间太晚,疗效有限,手术的风险也会增高。
脑起搏器植入手术的流程?
脑起搏器植入手术要达到理想疗效,有几个关键的影响因素:
1、原发帕金森病的诊断准确无误;
2、选择恰当的手术时机;
3、将电极精准地植入到大脑深部的治疗靶点;
4、手术后调整好合适的脑起搏器程控参数;
5、手术后联合使用合适的治疗帕金森病的药物。
脑起搏器植入手术具体是怎么做的?
手术时,首先在局麻下给患者头部安装立体定向头架,做头颅磁共振扫描,将获得的影像信息传入到手术计划系统中,由有经验的医生计算目标靶点的坐标,确定其位置。然后使用神经电生理技术进一步寻找确认靶点的准确位置,也就是用微电极记录不同神经核团的特异性电活动,进行精准定位;术中给予测试,观察患者肢体运动症状的改善,最终验证电极的位置是否精准。确认电极位置理想后,连接电极和植入在胸部皮下的神经刺激器,手术结束。
帕金森病患者接受脑起搏器植入手术后,应注意哪些问题?
接受脑起搏器植入手术后,患者服药需要做相应的调整,勿自行随意调整药物,而应该遵循专业医生的指导。另外,脑起搏器工作时,可能会受到外界强磁场的干扰,因此患者应该避免近距离接触强磁场区域。在日常生活中不用担心生活中的电器会影响它的工作,需要进行核磁共振检查的患者,需要提前与主治医生联系。
患者手术后还要经常去医院复查吗?
接受脑起搏器植入手术后,一般1个月后开机。开机后的一段时间内,医生会为患者调整最佳的参数,参数稳定后,没有特殊情况,就不需要经常去医院了。但帕金森病是一种缓慢进展的疾病,如果症状出现了明显变化或者加重,就需要到医院复查了。