乳腺癌是严重影响女性身心健康最常见的恶性肿瘤之一，不仅造成生理痛苦，还常因为形体破坏而使患者产生巨大的心理压力，加重焦虑、抑郁、恐惧、甚至绝望等负面情绪反应。有研究发现，焦虑、抑郁情绪可导致患者细胞免疫功能出现减退，而细胞免疫功能的减退可导致患者出现更多的临床不适，影响其生活质量和治疗效果，甚至直接对预后生存率产生不良影响。因此，对乳腺癌患者诊治过程中的心理问题和心理治疗应引起高度重视。
一、乳腺癌患者常见的心理反应
当得知患乳腺癌后，几乎百分百的患者出现不同程度的心理应激反应，表现为日常生活的正常秩序被打乱、情绪低落、焦虑、抑郁、甚至举止失措、食欲下降、睡眠障碍、体重减轻等。综合起来患者心理状态可表现为5个阶段：
1. 否认期：确诊乳腺癌之后，多数患者会出现震惊和否认，认为检查和诊断错误并要求复查。
2. 愤恨和哀怨期：经过否认期后，患者必须面对事实，此时常愤愤不平，极易出现内心焦虑与恐惧，个别患者会出现罪恶感等。
3.磋商期：经过一段时间的愤怒和哀怨的发泄，不得不接受事实，但内心深处仍很难完全平息，患者会与信任的医生讨价还价，请求想尽一切办法给予治疗，使自己能好转和治愈。
4.忧郁期：当治疗的副作用难以忍受或疗效不佳、日常生活被打乱及癌症复发时，面对残酷的事实，患者会表现出悲伤、哭泣、沉默寡言、食欲不振、忧郁、无助及绝望等。
5.接受期：经过一段时间的内心挣扎和家属及医务人员的开导后，患者的情绪慢慢平静下来，能够较理智的接受事实，配合治疗。
二、乳腺癌患者心理治疗的目标
“有时去治愈（To cure sometimes），常常去帮助（To relieve often），总是去安慰（To comfort always）。”美国医生爱德华·利文斯顿·特鲁多（Edward Livingston Trudeau）的这句名言是众多医务人员的座右铭。
乳腺癌在通过手术及应用药物等手段进行治疗抗癌的同时，也有不同程度的副作用和并发症，这些同样给患者带来了精神和身体上的压力，要渡过这些难关，患者的心理治疗和心理支持也是乳腺癌综合治疗的一个重要组成部分。因此，乳腺癌患者心理干预的目的在于疾病应对中的支持和改善生活质量，具体目标分为以下几种情况：
1. 减轻情绪症状，如焦虑和抑郁；
2. 鼓励患者将愤怒、恐惧、愤怒和失望等应激性情感用言语表达出来；
3. 学习应对疾病的行为技巧；
4. 学习重新过正常的生活；
5. 减少家庭或伴侣关系中的情绪应激；
6. 学习放松技术以减轻失眠、疼痛和恶心等不良症状。
7. 解除对死亡开展讨论的禁忌。
三、乳腺癌常用的心理治疗方法
有研究显示，选择性心理干预有提高化疗期乳腺癌患者外周血T细胞亚群和降低焦虑、抑郁情绪的功能。服用低剂量的抗忧郁症药物，可帮助部分患者减轻疼痛和改善心情，以增强抗癌的信心和斗志，用正确的心态来面对逆境。
1.健康教育
有针对性的告知患者及家属有关乳腺癌的疾病特点、病程、预后及各种治疗方法与效果等基本知识和信息，还应教导患者掌握良好的应对技巧、寻求社会支持、学会有效控制自己的不良情绪对身心的影响等。
2.认知治疗
认知是指一个人对某个对象或事物的看法。患者因患癌症而产生的惊恐、焦虑、紧张等心理反应，往往出现对现实和自身认知评价不符合客观现实的负性认识，以至产生不良情绪。通过认知治疗，纠正患者在诊断、治疗中出现的各种错误认知，并通过认知重建纠正错误认知，建立起正确的认知模式，从而达到治疗目的。
3.心理支持治疗
心理支持治疗是心理治疗的基础，其基本原则是运用正确的医学知识和心理治疗，帮助患者获取积极的认知和行为应对，鼓励患者面对现实，树立战胜癌症的信心，采取乐观的态度，为治疗创造良好的心理条件，增强患者自身的免疫力，积极应对治疗的各种副反应，变被动治疗为自知、自治式治疗，提高治疗效果。
4.行为心理治疗
行为心理治疗是应用心理学的理论和方法来改变患者症状和行为的治疗方法。行为心理治疗可帮助患者减轻心理应激和身体并发症，减轻放化疗等治疗的副反应及患者的一般性苦恼。主要措施包括一些放松训练、呼吸调节方法、暗示疗法、催眠疗法、安慰疗法（倾诉倾听）、音乐疗法（研究发现，音乐治疗在癌症患者的心理治疗中起着重要的作用，可改善患者焦虑、紧张、恐惧、抑郁的情绪，提高治疗过程中的疼痛耐受力，增强手术、化疗、放疗等综合治疗后的免疫功能，有助于癌症患者的康复）等。
5.个别心理治疗
个别心理治疗适用于存在各种心理障碍的患者，其优点是可观察患者内心的心理活动，通过一般心理治疗或心理咨询，改变患者的不良认知并降低患者在乳腺癌诊治过程中的苦恼、抑郁等消极情绪反应，同时利用一定的行为训练来调整患者的不良心理状态，并根据患者的心理行为反应来调整治疗方法，以达到较好的治疗效果。
6.集体心理治疗
多位乳腺癌患者组成一个治疗团体，由医生向她（他）们提供关于乳腺癌的诊治、康复的正确知识信息，给予发泄负性情绪的机会，教给患者应对技巧，使得患者之间形成小组内的凝聚力、相互支持、共同分担苦恼、自我宣泄，增加康复的信心和抗病的意志力。集体心理治疗的益处在于，能降低患者焦虑、恐惧、抑郁的情绪，改善睡眠，使患者的心情趋于平静，促进其对治疗的依从性，有利于康复。
7.家庭心理治疗
恶性肿瘤的确诊是一个家庭事件，不仅给患者个人带来严重的心理创伤，也造成其家庭成员的痛苦和心理压力。乳腺癌对夫妇有特殊重要性，在最初6个月，肿瘤心理学干预显得十分重要。对患者及其伴侣的心理治疗（也包括性康复的咨询和指导）对他们提高彼此交流能力，维持良好的夫妻关系，促进患者心理和机体功能的康复有重要的意义。家属和亲人所能起到的作用在某些方面是任何人取代不了的。
8.心理药物治疗
精神心理药物的使用应视病情而定，使用抗抑郁药、抗焦虑药等减轻在乳腺癌诊治过程中出现的抑郁、焦虑、睡眠障碍等。对于心理治疗无效的乳腺癌患者或持续疼痛、疲劳、睡眠障碍、强迫症、意识混乱、恶心、呕吐及中重度的抑郁、焦虑等，使用精神药物治疗可起到明显的改善作用。
结语：有调查显示，乳腺癌患者手术2年后仍有高达45%左右的焦虑及60%左右的抑郁存在，在治疗期间患者焦虑的发生率更是高达90%以上。乳腺癌属于一种身心疾病，在对患者的治疗中应提高对心理治疗意义的认识，通过提高患者的信心，产生开朗、乐观的情绪和积极向上的精神，增强机体的免疫功能和抗病能力，通过调整，使体内各种组织细胞的功能恢复正常，各种器官间重新趋于协调。在乳腺癌的诊断、治疗、康复及随访过程中，积极地心理干预可改善其负性情绪，提高患者对治疗的依从性，减轻躯体症状如疼痛及放化疗引起的恶心、呕吐，甚至可提高患者的免疫功能，抑制癌症的发展，并改善患者的预后。
