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求医路一波三折 十堰人医高难度手术助罕见恶性肿瘤患者重获生机

2020-07-21新闻5

日前,十堰市人民医院妇科团队接诊了一名罕见的盆腔滑膜肉瘤患者,在面对重重困难的情况下,通过制定周密的方案,成功为其实施全子宫切除术,助患者重获生机。

图为患者送锦旗致谢

47岁的李女士求医之路可谓一波三折,年前因“盆腔包块”到市内某医院求医,行开腹右侧附件切除术。术后病检确诊为盆腔滑膜肉瘤,为一种较罕见的恶性肿瘤。然而,病情的确诊只是开端。李女士在术后出现了引流管相关感染、伤口愈合不良,又因并发右下肢静脉血栓行滤器置入术,一个多月后方出院。

为求进一步治疗,今年1月,李女士在家人陪同下前往北京中科院肿瘤医院就诊,检查显示肿瘤已侵及子宫,需要继续治疗。不幸的是遇到新冠肺炎全面爆发,在北京被隔离两个多月无法行任何治疗,李女士只能焦急等待。终于道路解封,李女士返回手术医院复诊,却只得到无法继续治疗的答复。心灰意冷的李女士经慎重考虑及家人建议,最终决定到十堰市人民医院肿瘤中心行进一步治疗。

该院肿瘤中心专家经多方面评估,决定先为李女士进行化疗,待癌灶缩小后再行放疗。然而,癌症扩散速度太快,经过4个疗程化疗后,病灶缩小不够理想。而若此时再行放疗,子宫病灶大势必要增加放疗剂量,同时也会增大副反应,影响效果,因此肿瘤中心迅速邀请全院多学科专家进行会诊。该院妇产中心主任兼妇科主任张毅,经会诊后发现切除子宫势在必行,经多方面考虑,建议转入妇科治疗。李女士接受了专家们的建议,妇科立即成立了以张毅主任、岳艳副主任医师为首的专家治疗小组。

经仔细评估,专家治疗组发现,平时再普通不过的子宫全切手术,此时却面临着诸多难题——癌灶扩散盆腔粘连情况不容乐观,在分离粘连时避免损伤肠管、膀胱等临近器官难;患者已经有过伤口愈合不良病史,且之前服用过血管活性抑制剂,虽已停药数周,但仍可能对伤口愈合产生不良影响,术后伤口恢复难;已有血栓史,预防术后再次出现下肢静脉血栓并发症难……面对如此特殊情况,为确保手术顺利进行,妇科专家组邀请了武汉大学中南医院妇科专家进行会诊,协助指导手术。

经过细致的术前准备,7月5日,李女士在全麻下行了经腹全子宫切除术、左侧卵巢和输卵管切除术、盆腔粘连松解术。术中情况如专家组所料,盆腔内粘连非常严重,特别是子宫与直肠、网膜粘连致密,若分离不善很容易引起肠道损伤。然而,妇科专家们密切配合、谨慎分离、细致止血、精良缝合,最终顺利完成了手术。

术后,张毅主任、岳艳副主任医师总是每天最早到李女士床边进行病情评估、观察有无下肢静脉血栓征兆及伤口愈合情况;管床医生王小丽细致为患者进行伤口换药;管床护士万青应用围术期快速康复理念指导患者尽快下床活动;妇科护士长李华每日护理查房也总会特别关注李女士有无腹胀、下肢肿胀等不适。经过妇科医护的密切配合,术前专家组担心的情况无一发生,李女士顺利出院!至此,李女士的漫漫求医路终于见到了曙光。

妇科专家精良医术与时刻为患者着想的精神打动了李女士,7月16日,李女士在家属的陪同下,将一面写有“医术精湛,精益求精”的锦旗送到妇科护理站,以此感谢妇科专家精良医术及全体医护人员的悉心照顾。(莫明静)

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