门诊经常会有这样的病人，诊断出糖尿病，就会满怀期待的期望医生告诉他，不用忌口，不吃药，不打针。
确实有些病人在确诊糖尿病以后，不用吃药、打针，只要严格控制饮食，坚持锻炼，血糖也是可以恢复正常的。
但是如果初诊血糖就比较高，或者坚持不了饮食和运动治疗的患者，那么就需要吃药、打针来控制血糖。
当然也有些人不在意，认为我没有任何感觉，只是血糖高一些，没有关系的，他们就身体力行，确实不忌口、不吃药、不打针。
那么这些病人怎么样了呢？
医生告诉大家一些典型的案例，来说明这种方式对血糖的影响。
不忌口、不吃药、不打针
刘先生，36岁，体型肥胖，体重指数34，血糖16.2mmol/L，体重近2个月下降约10kg，诊断2型糖尿病、高血压病、冠心病、高脂血症、脂肪性肝病、肥胖症，除消瘦外无明显自觉症状。
建议减重、药物治疗，拒绝，认为自己没有任何不舒服，既然医生说胖，现在不用少吃饭也能瘦，真是太合适了！
于是不忌口、不用药，每天喝酒，继续大鱼大肉，体重确实下来了，半年体重下降了25kg，人走不动了，全身酸乏，最要紧的突然出现胸闷，被120急送到医院，检查发现急性心肌梗塞，血糖26mmol/L，酮体+++，经过紧急抢救，花了近20万元，才把命拉回来，放了3个支架，胰岛素治疗。
而如果在半年前用药，那么就很简单了，低热量饮食，每天坚持锻炼，服用二甲双胍每天2000mg，每周体重下降1-2斤，代谢综合征的各种疾病状态都能明显改善，血糖也会明显下降。
如果血糖不能下降到空腹7.0，餐后10.0以下，也可以加用吡格列酮、达格列净等药物配合，血糖基本上都能维持在相对正常的范围。也不至于疾病迅速进展到出现到急性心梗的地步。
吃药不忌口
刘阿姨，60岁，血糖高5年了，一直服用降糖药物治疗，用药非常认真，每天吃饭前一定要把药吃下去。
但是就是这样，刘阿姨的血糖控制的也是不好，前几天查体，糖化血红蛋白达到了11.5%，餐后血糖18.4mmol/L，已经出现了眼底病变和尿蛋白。
与同病程的糖尿病人相比，并发症发生时间明显的提前。
刘阿姨说，我吃药那么认真，从来没马（虎）过啊！血糖怎还会控制的不好呢？
刘阿姨吃饭的习惯是喜欢喝汤，面汤、稀粥每顿都要喝，一喝就是2大碗，而且从来不愿意测餐后血糖，每次来就诊，都要做思想工作才能查1次，一查就非常高。
告诉她要忌口，要调整饮食习惯，可是她说，我就是爱喝汤，不喝汤就像没吃饭一样。
餐后血糖增高会明显影响糖化血红蛋白水平，在并发症的出现上，糖化血红蛋白每下降1%，并发症的发生率会下降38%。
能吃药，不愿打针
赵大哥，52岁，糖尿病史3年了，一直口服格列吡嗪、二甲双胍等药物治疗，血糖近年控制的不好了，考虑是磺脲类药物继发性失效，还有消化道反应。
建议停用口服药物，改用胰岛素治疗，可是他不愿意，就一直加药，加到了最大量，血糖降的不好，还出现了药物刺激导致的胃炎、胃溃疡，每天上腹部疼痛的明显，几乎饭都吃不下去。
以上为不忌口、不吃药、不打针出现的典型案例，糖尿病治疗是一个慢性的过程，在治疗上需要定期进行药物治疗方案的调整，还要坚持饮食、运动的治疗，才能保持血糖平稳，防止并发症的出现。
我是爱生活、爱美食的孙医生，持续为大家提供优质健康知识。糖尿病、肥胖症等代谢性疾病越来越多，还可能影响家庭和下一代的幸福。好好控制血糖、体重才是治疗的根本。
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