二甲双胍是2型糖尿病防治指南中推荐的一线用药。不但能够改善胰岛素抵抗、降低血糖，还能预防糖尿病引起的大血管和微血管病变，改善血脂代谢、减少心血管并发症发生几率。绝大部分糖尿病患者都需长期服用。但是，长期服用二甲双胍其不良反应也不能忽视。
服用二甲双胍有哪些不良反应？
警惕低血糖：
若正在服用降糖药物，或者将二甲双胍与其他降糖药物或胰岛素联合应用，请咨询医生以了解发生低血糖的可能性。若目前仅服用二甲双胍，可能不会出现低血糖反应。
关注胃肠道：
二甲双胍类药物可能诱发以下肠道问题，但通常会在几周内缓解。
腹胀；
胃肠胀气；
腹泻；
胃部不适；
食欲减退。
如果医生增加药物的用量，这些不良反应可能会再次出现。但与食物同时服用有助于降低二甲双胍的不良反应发生率。
降低维生素B12含量
长期服用二甲双胍可显著降低体内维生素B12的含量。特别是当出现贫血或手脚神经损伤（周围神经病变）时，医生可能建议检查体内的维生素B12水平。
乳酸酸中毒
服用二甲双胍者，血液中可能出现乳酸堆积。这种情况较少见，但在以下情况下发生的可能性增大：
患有肾脏或肝脏疾病；
大量饮酒；
患有严重充血性心力衰竭；
身体不适伴发热、腹泻或呕吐；
脱水。
如果出现以下症状，表明病情已很严重，请立即联系医生：
呼吸困难；
全身乏力或肌肉酸痛；
胃痛或腹部绞痛；
寒战；
出现心律改变；
头晕或昏厥。
当然，二甲双胍虽然有些不良反应给患者带来不适，但是采用以下方法，还是可以避免相关的不良反应的。
如何科学用药，避免不良反应？
1、不在空腹或饭前服药，而在进餐过程中服用。这样，药物的吸收并不会受到影响，而不良反应会显著减少。对于刚刚开始服用二甲双胍的患者，可以在第一周的晚餐时服用一次药物。
2、这些不良反应常与剂量有关，所以应从小剂量（500毫克/天）开始使用，再逐渐增加剂量，以使胃肠道慢慢适应。每日用量最好不要超过2克。
3、考虑使用特殊剂型，如肠溶片、缓释片。这些剂型比起普通剂型来说，引起的胃肠道不良反应更少。
4、适量补充B族维生素。有些长期使用二甲双胍的患者会出现维生素B12吸收不良，从而造成贫血。因此，长期服用二甲双胍的患者最好定期监测血常规等指标，出现过维生素B12水平低下的患者还应常规检测血清维生素B12水平。如有必要，可在医生指导下调整降糖药或者适当补充维生素B12。
5、定期监测肾功能。二甲双胍具有罕见的乳酸酸中毒的副作用，这对于普通糖尿病患者来说发生机率很小，但对本身肝肾功能缺陷的患者来说，身体排毒、解毒功能差，更易发生这种情况。因此一般有肝肾功能严重损害的糖尿病患者不建议用此药。
总之，二甲双胍虽然有一些不良反应，但是科学避免，仍旧能把风险降到较小。
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