2020年7月16日下午，广东省家庭医生协会会长吴育雄、副会长谢燕萍以及我国著名医保研究专家夏苏建教授到珠海市医疗保障局调研普通门诊统筹和家庭医生等相关政策的实施情况，珠海市医保局局长程智涛、副局长王同兴及相关科室负责人参加座谈。
暨南大学夏苏建教授（左一）、广东省家庭医生协会会长吴育雄（中间）、广东省家庭医生协会副会长谢燕萍（右一）
会上，医疗待遇保障科负责人重点介绍了珠海市普通门诊统筹和家庭医生相关政策的制定实施情况。协会吴育雄会长认为珠海市普通门诊统筹开展经验有特色，在方便群众就医和减轻群众就医负担等方面发挥了积极作用，也在促进分级诊疗形成上取得了一定的成效，值得借鉴学习和进一步深化推广。
此外，双方还围绕如何提高基层医生诊疗能力、完善家庭医生签约服务绩效考核、促进基层首诊的分级诊疗形成等医改问题展开深入探讨，共同关注家庭医生在基层的整体发展以及分级诊疗服务体系的进一步完善。
调研座谈正在进行
把个体诊所纳入到医保门诊统筹定点是实现分级诊疗、医保基金可持续发展、解决老百姓看病难看病贵唯一可行的办法。在我国现阶段，诊所纳入到医保门诊统筹定点面临诸多问题，首先是政策上的突破，其次是技术解决方案。
从技术的角度来看，根本的问题是两个，一是诊所医生得会看病，二是诊所医生的诊疗行为得规范，这也是协会长期以来所坚持的工作目标。
协会围绕这个中心开发了全科医生系统，为诊所提供一个信息化管理工具，覆盖挂号、开具电子处方、收费、发药、药品进销存管理、门诊日志、患者信息管理等功能，可以帮助医生有效管理日常诊疗工作，提高工作效率。
全科医生系统还把由英国医学杂志出版集团（BMJ）和中华医学会联合推出的循证医学知识库——BMJ临床实践（BP），以及由广东省中医院编写的中医辨证施治知识库结构化，嵌入到医生的诊疗行为中，为他们提供临床决策支持,还有通过BMJ全科能力培训，帮助医生提高诊疗能力和学习最新临床知识。
同时，在个体诊所纳入到医保门诊统筹的过程中，协会还可以提供以下技术支持：
1、医生考核。由于诊所医生诊疗水平整体偏低且参差不齐，所以必须进行筛选，协会的“基层医生全科能力过关”活动可以为此提供一个是否合格的标准，只有全科能力考试合格的医生才可以纳入到门诊统筹定点。
2、处方审核。全科医生系统上BP和中医知识库里有疾病治疗的标准答案，可以为处方审核提供依据。只有审核合格的处方才能纳入到医保保销。
3、药物经济学分析。对药品使用情况进行真实世界研究，可以为药品是否纳入到门诊统筹报销目录提供依据。
4、家庭医生绩效考核方法（QOF）。协会组织专家团队编写QOF，为家庭医生签约服务按人头付费提供支付依据。
在本次调研座谈中，大家一致认为技术解决方案能够实施的前提是离不开政府的政策支持。希望政策明确把诊所纳入到医保门诊统筹定点，把原来投入做基础医疗服务的资金从“补供方”变成“补需方”，用于从诊所购买家庭医生式服务（主要是用于支付家庭医生签约服务人头费）。如此，便可逐步实现分级诊疗，确保医保基金可持续发展，解决老百姓“看病难看病贵”的问题。
