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孙玉德 | 体检时发现有肺结节怎么办?不要慌,学会如何看肺结节大小

2020-10-23新闻11

很多人根本不知道自己得了肺结节,第一次发现的时候是通过体检才知道,尤其对于中年人来说,在体检报告上出现肺结节的可能性非常大。

近年来,肺癌的发病率不断增高,而随着螺旋CT等设备的广泛应用,肺癌得以在更早期发现。经CT提示的“肺结节”在体检报告中十分常见,这可让不少人慌了神,难免会想是不是离肺癌不远了?不要慌,一起来了解一下肺结节。

肺结节是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则型病灶,影像学上表现为密度增高的阴影,可单发或多发,边界清晰或不清晰的病灶。其中直径小于1厘米的称之为小结节,直径小于3毫米的称之为微结节。

从性质上来讲,分为良性结节和实性结节。总体来看,临床上发现的肺小结节恶性率低,大多为良性病变。有研究显示,80%-90%以上的肺结节都是良性的,比如说肺的良性肿瘤、肺炎、肺结核、肺动静脉畸形、陈旧性病灶等。

从密度上来讲,肺结节可以分为三类:实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。三者的恶性概率:部分实性结节>磨玻璃密度结节>实性结节。

从形态上来讲,形态规则、边缘清晰光滑的结节多为良性结节,而且伴有钙化的结节良性可能要大一些,当然这并不绝对。而伴有分叶征、毛刺征、棘突征等的结节多为恶性结节。

从大小上来讲,恶性病变的风险随结节的增大而增加,具体如下:

1、结节直径小于5mm:恶性病变几率低于1%

2、结节直径为5~9mm:恶性病变几率2%~6%

3、结节直径为8~20mm:恶性病变几率18%

4、结节直径大于20mm:恶性病变几率高于50%

综合来看,结节直径≥1.5厘米或者直径介于0.8-1.5厘米之间,但表现出分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等恶性CT征象的结节,以及直径大于0.8厘米的部分实性结节应视作高危结节,即可能为肺癌或可能转变为肺癌风险较高的肺结节。若患者同时有长期吸烟史、肺癌家族史、身体别的器官有明确恶性肿瘤等多个危险因素,则危险程度进一步增加。

通过上述我们了解到,肺结节良性的概率还是很高的,所以当大家体检时发现有肺结节,千万不要慌。

#呼吸疾病#肺癌

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