摘要：15年内生存率持续走高，术后5年总生存率达93.8%，媲美国际顶级中心。
今天召开的第十五届上海国际乳腺癌论坛上传出消息：复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科深耕20年，探索出一套适用于我国乳腺癌患者的诊治规范。3.5万例术后患者随访显示，15年内生存率持续走高，术后5年总生存率达93.8%，媲美国际顶级中心。而今这套国人适用的诊治方案已在国内惠及30余万人。
探索出一套适用于国人乳腺癌患者的诊治规范
乳腺癌是我国女性发病率最高的恶性肿瘤，2015年数据显示；我国每年新发乳腺癌病人数达到30.4万。在上海等大城市，乳腺癌已经连续20多年位居女性恶性肿瘤前列，堪称“红颜杀手”。然而，我国乳腺癌患者的生存状况一度与发达国家相差甚远。上世纪90年代，上海乳腺癌患者5年生存率仅为78%，而同期美国乳腺癌5年生存率则为84%。
“导致当时国人乳腺癌生存数据较低的原因，一方面在于诊疗技术不足，另一方面则是由于国人发病特征特殊且晚期患者居多，”肿瘤医院大外科主任兼乳腺外科主任邵志敏教授解释，“我国乳腺癌患者的平均年龄更轻并呈现出‘双峰’态势，第一个发病年龄高峰是45-55岁之间，另一个发病年龄高峰则是70-74岁；另外，与欧美国家多数乳腺癌患发生在绝经期后不同，我国多数乳腺癌发生在患者绝经期前。这些独有特征提示，国人乳腺癌治疗应当形成符合自身特点的‘中国方案’”。
15年前，肿瘤医院乳腺外科便在全国范围内率先开展乳腺癌多学科综合诊治模式，汇聚十余个学科的专家，为乳腺癌患者量身定制治疗方案，并逐渐摸索出一套适应于国人乳腺癌患者和国情的诊治规范。去年，肿瘤医院进一步“实体化”运行乳腺癌多学科诊疗模式，以“多学科门诊+多学科病房”联合驱动，建立“乳腺癌多学科综合治疗部”，“一站式”实现乳腺癌患者诊断、手术、放疗、化疗、随访、康复等多学科全过程管理。
先进诊治模式带来最新数据显示：2003年-2017年肿瘤医院确诊并随访至2019年的35000余例乳腺癌患者生存数据，患者生存数据15年内持续走高，5年总生存率达到93.8%，10年总生存率达到82.6%，总体疗效与国际顶级医学中心水平媲美。
而今，针对“最毒”乳腺癌三阴性乳腺癌的诊治方面，乳腺外科也在不断推出具有国际前沿水平的研究成果。邵志敏教授团队联合国内多家医学中心，持续多年攻关，成功绘制出目前全球样本量最大的乳腺癌人群基因组图谱，同时基于前期研究成果，自主设计和实施的FUTURE临床试验，为临床难治性晚期乳腺癌患者带来福音，总体客观缓解率从既往的仅有5至10%提升到29.0%。
维持生活质量，“不让35岁以下患者因病而失去乳房“
生存率逐步提高，乳腺癌患者的生活质量也备受关注。1999年的数据显示，超过98%的术后患者会失去乳房。肿瘤医院由此大力推广、实践乳房重建手术、前哨淋巴结活检和保乳手术，显著提升保乳患者和乳房重建患者的比例。
“不让35岁以下患者因患病而失去乳房“，乳腺癌治疗逐渐由单纯的疾病治疗，发展为乳房外形乃至功能的恢复。“多年随访数据证实：乳房重建手术的5年生存率与传统手术方式相当，”肿瘤医院副院长、乳腺外科吴炅教授表示，“在保证良好生存的基础上，从患者生存质量出发，选择重建手术有利于他们重拾生活自信。特别是对于年轻患者，通过自体组织或植入物重建乳房是帮助他们走出身心困扰的良好手段。”
据统计，十余年来肿瘤医院保乳手术比例从10.8%达到28.7%。乳房重建手术比例提升至12.3%，重建手术也越来越成为年轻乳腺癌患者的主要选择。乳腺外科还为康复期患者给予多方位支持。早在2003年，在肿瘤医院终身教授、乳腺外科沈镇宙教授的倡导下，医院成立了国内首个由医院发起的乳腺癌患者康复俱乐部“妍康沙龙”。沙龙采用“病友互助”与专业医生支持相结合的方式，搭建患者与患者、医生与患者的沟通、鼓励、扶持平台，促进患者的身心康复。目前，仍有数千位乳腺癌患者活跃在“妍康沙龙”，她们多次在国际舞台与世界各地患者交流抗癌经验。
记者获悉，近10年来，肿瘤医院乳腺外科致力于将诊治经验形成规范，向全国范围辐射，基于中国抗癌协会乳腺癌专业委员会平台，每2年更新发布一版《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》，并在全国多地巡讲和推广。2019年版指南与规范在全国推广单位达85个，受益乳腺癌患者超过30万名。栏目主编：顾泳文字编辑：顾泳
