“35的陶先生患乙肝多年,一直用药坚持治疗,最近却常常感到恶心,胸闷,没有胃口吃东西,非常疲倦,而且总是肚胀,小腿也有些肿,肚子有轻微隆起,检查发现有肝硬化并伴有肝腹水,一直有吃药治疗,为什么乙肝还是会发展到肝硬化腹水?”
十年前,随着直接抗病毒药物的不断问世,HCV感染实现了真正意义上的治愈,而同为威胁肝脏健康的另一元凶HBV,其控制药物的研发依然长路漫漫。目前临床广为应用的替诺福韦、恩替卡韦,其抗HBV效果虽优于最早应用的拉米夫定、阿德福韦酯和替比夫定,但仍未摆脱病毒耐药和不能清除肝细胞内乙肝病毒cccDNA的窠臼,即这些药物只能在服药期间控制HBV DNA复制,改善肝细胞的炎症,即使各项检查指标恢复得很好,停药或机体免疫功能降低后复发的风险依然存在。
乙肝病毒是一种嗜肝病毒,进入人体后,首先进入肝细胞核心内,在肝细胞核心形成病毒的复制基因链而复制到血液中,常规治疗给药方式传统,药物分子量过大,不能穿透细胞膜到达肝细胞核心内,也就无法直达病灶部位,只能解决表面的问题;即使有部分药物能够到达肝细胞核心内,它也只是抑制病毒酶的活性,而不能阻断病毒基因链,甚至不能把病毒直接杀死,无法源头解决乙肝患者核心问题,所以单独靠药物并不能直接杀死病毒,久而久之反会增加肝脏负担,加速病情恶化,继而造成肝硬化腹水的产生。
李亚磊院长:“临床有很多这样的患者,有的在用药,一年两年三年五年,一查病情还在进展很苦恼,也很困惑。就是因为单一用药,药物分子过大无法无法进入病灶部位;即使进入也只是小部分药物,对病毒的作用不大。最主要的是把肝脏的管道疏通,同时再改善肝脏微生态环境,促进肝细胞再生,源头阻断肝硬化进展。只要方向选对了,肝硬化是完全可以逆转的。”