牙齿的特殊不仅仅是因为“他”是人体中最坚硬的组织，更是因为“他”所处的位置，牙齿的一半即牙根部分位于无菌的牙槽骨部分（由牙周支持组织包围）；另外一半即牙冠部分则处于湿润的有菌的口腔环境中。
牙齿的这种情形就像是漂浮在海里的船只，很容易在水面和空气的分界线处形成一层“垢”，因此定期需要清理，否则长期就会影响船只的航行。
等待清理“垢”的船只
与船的情况类似，若我们用专业的菌斑染色剂将牙齿表面的菌斑显色，就不难发现牙菌斑（dental plaque）首先聚集的部位就是牙齿与牙龈交界的地方，并且这个部位很容易被我们忽视。
三色菌斑染色剂：粉色：新附着的不成熟的菌斑生物膜；浅蓝色：产酸性的菌斑生物膜，有高致病性；蓝色／紫色：成熟的菌斑生物膜，图中引发牙龈炎的病因。
菌斑以“生物膜”（biofilm）的形式贴附在牙齿表面。我们观察其超微结构时会看到，成熟的生物膜有非常复杂的结构，仿佛我们所置身的“大都市”一样，拥有非常成熟的结构体系。细菌菌落群集形成一个一个的部落，各个部落之间存在很多的空隙、通道，用来交换营养，各个部落各司其职，分工合作，让整个生态系统顺利运行。其对外界的抵御能力也随着它的成熟日渐强大。此外，这个“生态系统”是动态的，有“生老病死”，有“新老交替”，也正是这样的动态体系，让其生命力旺盛。
菌斑生物膜的超微结构
了解了牙周病的“敌人”在哪里，我们才能更深刻的理解如何有效去除牙菌斑。无论是日常家庭中我们自己需要注意的口腔保健工作（主要为刷牙），还是专业的去除菌斑手段（全口洁治即洗牙，深部洁治即齦下刮治，牙周手术），均是针对这一生态系统。在菌斑生物膜成熟的过程中，越早干预，便越容易清楚；相反，待其成熟度越高，其抵御能力则越强，就增加了去除的难度。
临床工作中，我也会教病人刷牙，并反复强调它的重要性。其实，在国外，牙科医生教刷牙的学名叫OHI，即oral hygiene instructions，直译过来是口腔卫生宣教。这是要收费的。很多病人听完刷牙指导后，也都深深感慨道，刷牙刷了那么多年都刷错了。虽然网上也有很多刷牙视频，但是看视频学习的效果欠佳。在这里，我给大家分享一个刷牙的关键点，也是做了那么多次OHI后发现大家最难掌握的一点，即牙刷的摆放角度和位置，为了能刷到前面所说的牙龈牙齿的分界线，必须将牙刷放置在与牙面呈45度角处的位置，斜向插入牙龈牙齿的分界沟内。希望这个关键点能帮助大家更好的掌握刷牙的正确方法。
