血压降不下来和很多因素有关，比较常见的原因有：
（1）降压药物需要调整。多数高血压需要两种及以上药物才能控制，如果当前药物不能很好控制血压，要在医生指导下调整药物。
（2）没有按照医嘱服药，比如总漏服或自行减量；或者血压好点就停药，高了就吃点。高血压需要长期服药才能控制好。
（3）未改变不良生活方式或未控制其他危险因素，如高盐摄入、肥胖、吸烟、饮酒，这些因素都会升高血压，也会降低降压药疗效；
另外，测血压的方法不当（如测量时姿势不正确、上臂较粗者未使用较大的袖带）会使测出的血压值偏高。因为其他疾病需要服用有升压作用的药物，如口服避孕药、肾上腺类固醇类、可卡因、甘草、麻黄等，也会使血压不好控制。慢性疼痛、长期失眠、焦虑也会使血压升高。
如果没有上述因素，足量、合理使用了3种及以上降压药，血压仍不能达标，要筛查有无继发性高血压。
