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他的前列腺B超检查出错,导致误诊为前列腺钙化,应该怎么办?

2020-10-21新闻18

前列腺B超检查,需要去正规医院做,因为准确性更有保障,医生的判断也更权威。

我的一位患者不听劝在当地小医院做前列腺检查,差点造成误诊的结果。患者魏某五年前因尿频、会阴胀痛在当地医院被确诊为慢性前列腺炎。

2016年魏某开始治疗,在当地医院服用过中西药治疗,治疗效果欠佳,反反复复治不彻底,他40岁,已婚已育。工作需要久坐。

1. 尿频(白天小便20次左右)、夜尿(2次)、尿急、尿等待、尿无力、尿分叉、尿线细;

2. 小腹坠胀、会阴胀痛;

3. 严重早泄(性生活时间1分钟)、偶有遗精、勃起不坚、勃起缓慢、性欲低下、晨勃每周1-2次,夜勃每周1-2次;

4. 多梦失眠、易惊醒、乏力、怕冷、口干口苦, 时有头晕、偶有耳鸣;

5.大便每天1-2次,不成型,稀便,无排便费力,食用生冷后会腹泻,不饮酒也无饮酒后腹泻,有轻痔疮。

他传来的前列腺B超检查单不是三甲医院的,医生助理建议他到三甲医院去检查,魏某说:“这是一周前才检查的,就按这个诊断吧。”

检查单上标示:腺体包膜完整,大小正常,实质内探及一长径约4mm点状强回声,后伴浅淡声影,余实质回声欠均匀。

按他的B超检查单来看,患者的钙化病灶后有淡声影,说明病灶已经形成结石,已经不是钙化病灶。

我对他提出建议:这个检查单没有腺体尺寸,到三甲医院去完成一次检查吧。

魏某说:“反复检查费钱还麻烦,你们怎么那么多破规矩,我还不爱在你们这里治了!”

2个月后,魏某在当地三甲医院检查被确诊为慢性前列腺炎。

医生对他说他不是前列腺结石,魏某就对我说:“你们的诊断根本不准,我根本不是结石!”

他传来的检查单上可见前列腺形态正常,轮廓清晰,实质回声欠均匀,呈细小点状回声,大小约36.5*30.2*23.4mm,其中可见一个无回声暗区大小约5.2*3.9mm,后伴无声影。

对此我让魏某提供第一次检查的B超检查单,对比他的第二次检查结果。其中肯定有一份B超检查单是调包了,这两次检查结果差距如此之大是不可能的。他之前的检查结果是结石。很可能是检查的过程中医生被患者搞糊涂了,把别人的检查单错给了他。

并建议他拿之前的检查单去三甲医院诊断一下。这时魏某已经把之前的检查单请三甲医院的医生看过,用那张检查单来诊断,三甲医院的医生也确诊他患的是结石。

他冷静了,先给我道歉,然后说:“还是要听你们的话去三甲医院检查才能准确无误。”

在门诊完成检查和把脉后,被确诊为前列腺弥漫性纤维化,前列腺囊肿。

我分析了他的病情:

患者的腺体上有多处细小点状回声,说明病灶小而且多,分布在腺体各处,可以确诊为前列腺弥漫性纤维化。

出现排尿问题是腺体上多处病变导致腺体弹性下降和神经受损,引起排尿闸门开关不利;

小腹坠胀、会阴胀痛是多点病灶刺激和腺体代谢不良引起的前列腺放射区疼痛症状;

腺体多处病变导致排精阀门的损伤特别明显,引发严重早泄;多处病灶导致腺体的性传导中枢功能严重损坏,患者的勃起功能紊乱;

患者的雄性激素转换功能失调导致内分泌失调,他的亚健康症状比较严重。因为病变导致患者腺体局部的腺管闭塞,分泌物不能排出,在腺体内形成囊肿。小的前列腺囊肿不会对人造成不适,所以无需专门治疗。

患者的脾胃虚弱,胃肠功能差,影响药物吸收,进而影响疗效,如果治疗一定要先调整胃肠道功能。

完成了一个疗程的胃肠道功能调整,魏某反馈消化变好,排便成型,同时小便次数减少到了13次左右。

第二个疗程开始后,魏某出现了时好时坏:症状消除后不久就出现反复,但在这个疗程中,囊肿消失了。

2020年1月,魏某完成了第9个疗程的治疗,他的腺体病灶大部分崩解,剩余的病灶非常小,数量也不多,对腺体功能影响可以忽略不计。他停止治疗,至今未复发。

#男性健康#前列腺#b超

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