神外前沿讯，脑脊液鼻漏和耳漏，是颅脑损伤中常见并发症，容易造成颅内感染如脑膜炎、脑室炎等。脑脊液漏不仅仅是由外伤引起的，在治疗上除了涉及神经外科，也涉及到耳鼻喉科等，需要多科室合作。
看似简单的脑脊液漏，能够取得良好的治疗效果，其实并不容易。《同仁颅面创伤》栏目将分两期内容，分别介绍脑脊液鼻漏和脑脊液耳漏在诊疗中的经验。
第二期《脑脊液耳漏的诊疗》的访谈内容如下：
神外前沿：脑脊液耳漏的起病？
康军：根据病因不同，起病的临床表现也不一样，外伤的比较容易诊断也容易引起大家的重视，但一些自发性耳漏，或术后脑脊液耳漏，如乳突根治术、中耳炎术后等，因为很多病人首发症状就是反复脑膜炎，每次脑膜炎都有生命风险。
神外前沿：外科干预的疗效？
康军：脑膜炎病因有很多，脑脊液漏造成的脑膜炎是细菌逆行性感染，而是广泛的。很多这类患者只能诊断为脑膜炎，但是不知道是什么原因引起的，漏的症状并不典型，所以在诊断上有困难。如果将漏口堵住了，对因治疗，那就可以治愈了。如果只是单纯抗生素治疗，解决不了根本问题。
神外前沿：还有哪些误诊的情况？
康军：很多脑脊液耳漏的患者，在临床上表现为鼻漏，是从咽鼓管流到鼻咽部，这类更容易误诊，还容易误治。很多患者经鼻手术修好几次，也不见效果。还有病人是颅内压增高，将鼻漏修补后，别的地方又漏了。可能鼻漏之后又出现耳漏了，其病因是慢性颅内压增高，要诊断出病因，如果是颅内压增高的病因，可能就要做腰大池腹腔分流。
附：视频讲解
手术案例
本期专家简介
康军，主任医师，首都医科大学附属北京同仁医院神经外科主任，医学博士，博士后。世界华人神经外科学会委员，中国医师协会神经内镜专业委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会颅底外科分会委员，中华医学会神经外科分会微侵袭与内镜学组委员等。从事神经外科工作25年，开展神经外科各类手术，主要从事内镜神经外科、颅底疾病和功能神经外科的临床与研究工作。在复杂颅底沟通性病变，鞍区肿瘤，复杂颅面创伤，视神经损伤，复杂脑脊液漏等疾病的诊疗上具有丰富的经验和较高的水平。业务专长：1.颅鼻眶沟通肿瘤的手术治疗。2.神经内镜经鼻切除颅底肿瘤。3.内镜经鼻视神经减压、脑脊液漏修补。4.颅内动脉瘤、功能区肿瘤的显微手术切除。5.脑功能性疾病如难治性癫痫、帕金森病、面肌痉挛等的外科治疗。6.脊髓肿瘤的显微手术治疗。7.颅面部骨纤维异常增生症的手术治疗。
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同仁颅面创伤专栏
本栏目由北京同仁医院神经外科与神外前沿新媒体共同制作，旨在传播颅面创伤外科治疗领域的前沿技术与学术进展，学术主编康军主任
