每年的10月是世界乳腺癌防治月，10月的第三个星期五是粉红丝带关爱日，“粉红丝带”已成为全球乳腺癌防治运动的标志。
一年一度的“乳腺癌防治月”，旨在倡导关注女性乳腺健康，做健康美丽女人。
最新统计显示，乳腺癌已成为中国女性发病率最高的恶性肿瘤，也是导致中国女性死亡的最常见原因之一，被称为“红颜杀手”。
2013年中国女性乳腺癌患病率已达12.2/10万，2021年中国乳腺癌患者总数将超过美国，达250万例。
定期进行乳腺癌筛查，早预防、早发现、早治疗，可大幅提高乳腺癌患者的治愈率、降低死亡风险。
乳腺自我检查
研究显示，乳腺自我检查并不能提高乳腺癌早期诊断检出率或降低死亡率，但由于乳腺自我检查可以提高女性的防癌意识。因此，仍鼓励适龄女性每月进行1次乳腺自我检查。
建议绝经前妇女选择月经来潮后7-14天进行。
需要强调的是，乳腺自我检查不能代替乳腺癌筛查。
哪些人群需要做乳腺癌筛查？
虽然有些国外指南建议50岁以上，但大部分指南建议将40岁作为乳腺癌筛查的起始年龄。
我国女性乳腺癌的发病高峰年龄为45-54岁，比欧美国家要提前10年左右，因此建议一般风险人群乳腺癌筛查的起始年龄为40岁。
但对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁以前，存在下列三种情况之一者即被认为是乳腺癌高危人群：
1.有明显的乳腺癌遗传倾向者；
2.既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者；
3.既往30岁前接受过胸部放疗。
一般风险女性乳腺癌筛查建议
乳腺癌一般风险女性即除了乳腺癌高危人群以外的所有女性。
1.20-39岁不推荐对该年龄段人群进行乳腺筛查。
2.40-70岁
①适合机会性筛查和人群普查。
②每1-2年进行1次乳腺X线检查。
③对致密型乳腺推荐与B超检查联合。
3.70岁以上
①适合机会性筛查。
②每1-2年1次乳腺X线检查。
乳腺癌高危人群筛查建议
建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查（小于40岁），筛查频度推荐每年1次，筛查手段除了乳腺X线检查之外，还可以采用MRI等影像学手段。
筛查方法
1、乳腺X线检查
乳腺X射线至今仍被认为是乳腺癌筛查的首选方法。
它可清楚显示乳房内小于1厘米的结节性病灶，并可准确定性、定位，能检查出医师不能触及的结节，具有诊断准确性高、费用相对较低、操作简便、相对无创等特点，诊断准确率约为85%-95%。
乳腺钼靶X线辐射剂量每人次(两侧四位)只有0.2-0.9毫西弗，而人体能接受的安全值是250毫西弗，不会危害女性健康。
乳腺X线筛查对50岁以上亚洲妇女准确性高，但对40岁以下及致密乳腺诊断准确性欠佳，而且亚洲人的乳腺发育没有西方人好，因此，除了做乳腺X线检查，还需要结合超声。
2、乳腺超声检查
超声检查是进行常规检查和复查的主要手段，年轻女性的乳腺结构较为致密，超声检查的优势在于能够更清楚地发现那些因腺体致密而难以发现的小肿块、小结节，以及分辨是囊性的还是实质性的肿块。
目前已经有较多的证据提示在乳腺X线检查基础上联合乳腺超声检查较之单独应用乳腺X线检查有更高的筛查敏感度，因此乳腺超声检查可推荐作为乳腺X线筛查的有效补充。
3、乳腺MRI检查
核磁共振（MRI）是利用强磁场内人体中氢原子核产生的磁共振现象所进行的一种成像技术。
MRI检查可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。
可与乳腺X线联合用于BRCA1/2基因突变携带者的乳腺癌筛查。
目前不支持近红外线扫描、核素扫描、导管灌洗及血氧检测等检查作为乳腺癌筛查方法。
（编辑Rainbow。部分图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：长沙市第一医院 刘冀衡
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