脐带是连接着胎儿和母亲的纽带,它是一条营养输送线,也是维持胎儿存活的呼吸生命线。
脐带脱垂,是发生在分娩期的一个极其凶险的产科急症,一旦发生,脐带很容易受压引起胎儿缺氧。若不能在短时间内娩出胎儿,可能在数分钟内发生胎儿窒息死亡。
7月20日,郴州市第一人民医院产科展开了一场与时间赛跑的生命急救,成功抢救了一名脐带脱垂孕妇。
当天晚上11点,孕妇邱女士因胎膜早破流水伴腹胀来到郴州市第一人民医院产科就诊,接诊医生曹艳文为邱女士行阴道检查即发现脐带已脱出阴道口外。
曹艳文医生凭借多年的经验,意识到情况不妙,孕妇如发生脐带脱垂,是一种很危急的并发症,必须立即就地行剖宫产术,争分夺秒抢救胎儿。
曹医师一边指挥助手立即抬高孕妇臀部,一边回纳脐带于阴道内,手于阴道内,持续上推先露,避免脐带受压,监测胎心90-120次/分钟,同时大声呼救其他医护人员。
值班医生欧阳玲副主任、晚120值班医师陆国荣、护士卢琳琳、助产士唐曼琳和何颖婷立即赶到床旁,欧阳玲副主任医师经过紧急快速评估孕妇能耐受手术及麻醉,决定立即就地局部麻醉下行子宫下段剖宫产术,按照科室脐带脱垂演练流程分工合作,忙而不乱,有条不紊的进行就地剖宫产准备。
10分钟后,宝宝顺利出生,当宝宝“哇”的哭声响彻病房,邱女士化险为夷,母子平安,全体医护人员终于松了一口气。
幸运的是,郴州市第一人民医院产科既有高效迅速的应急机制,同时具备精湛的医疗技术,从孕妇确诊至胎儿从母体内取出总耗时仅10分钟左右,因为抢救的及时,新生儿出生以后并没有缺氧症状。
郴州市第一人民医院产科主任王永红介绍,脐带脱垂是分娩期少见的紧急并发症之一,发生突然,难以预测。
该孕妇在彩超检查时就发现是臀位,又是足先露,因破了羊水,经产妇宫颈口松,所以脐带顺着宫颈口间隙溜出了阴道外。
一旦发生脐带脱垂,产妇宫缩时,脐带就会受到挤压,导致脐带的血液循环受阻、胎儿缺氧,造成严重的宫内窘迫。脐带血液循环完全或者部分阻断7-8分钟以上,胎儿可迅速窒息死亡。脐带脱垂的高危因素:胎位异常、胎头高浮、羊水过多等。
专家提醒:孕妇在孕期要重视定期产检,特别是胎位异常者、胎头高浮、羊水过多,孕期避免过度疲劳,不能进行剧烈运动,保持愉悦心情。
当阴道有大量液体流出不受控制,考虑胎膜早破者,为防止脐带脱垂的发生,尽量采取平卧,床尾抬高,或取枕头、棉被垫高臀部,避免到处走动,要立即以平卧位方式及时就医。
(编辑ZS。部分图片来源网络,侵删)
湖南医聊特约作者:郴州市第一人民医院 王卉 谭红艳
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