但凡关注健康，有一类文章你肯定看到过——这就是在媒体和网上到处都有的「癌症若干大征兆」：
这样的文章不但总能看见，而且很多人还会主动上网查，经常挨条研究，往自己身上对一对，看看自己有没有这些「癌症征兆」。
有防癌意识，值得点赞。但你有没有考虑过，这些「癌症征兆」是真的吗？普通人看了这些「征兆」，就能够早期识别肿瘤吗？
能，又不能。
这里有点反常识，跟紧了：
这些症状大多是靠谱的，但千万不要尽信这些「癌症征兆」。为什么？听我们讲几句大实话。
1 「癌症征兆」确实会伴随肿瘤出现
但太容易被当成小病无视掉
肿瘤会带来不同的症状表现。美国癌症协会提出过「CAUTION」标准，用 Caution （注意）这个词的七个首字母代表癌症常见的症状表现，经常被媒体当作「癌症征兆」进行传播：
Change in bowel or bladder habits
排便或排尿习惯的改变
A sore that does not heal
无法愈合的创口和炎症
Unusual bleeding or discharge
不正常的流血或流脓
Thickening or lump in the breast, testicles, or elsewhere
乳房、睾丸或其他地方变厚，或出现肿块
Indigestion or difficulty swalowing
消化不良或吞咽困难
Obvious change in the size, color, shape, or thickness of a wart, mole, or mouth sore
疣、痣或口腔溃疡的大小、颜色、形状或厚度有明显改变
Nagging cough or hoarseness
不停咳嗽或嗓音嘶哑
这些要点大致涵盖了东西方各种高发肿瘤的症状。除此之外，长期未明原因的疼痛、不明原因体重下降、反复感染、食欲减退、持续或者经常低烧，也是各种肿瘤经常出现的症状表现。
但要是尽信这些「癌症征兆」，你就输了。
首先，这些症状大多并不是肿瘤独有的表现。很多症状看上去像普通的小病，多数人很容易将其跟其他疾病混淆，或者直接无视掉；少数内心特别敏感的人，又容易对号入座，反而把小病当成「癌症征兆」，惶惶不可终日。
其次，也是最关键的：这些所谓的「癌症征兆」可不是什么早期征兆。出现这些「征兆」，往往意味着肿瘤已经发展壮大，到了中期甚至晚期。
2 「癌症征兆」往往到中晚期才出现
没出现这些征兆也可能得癌
肿瘤并非一日之功，从最初的癌前病变，到最后的终末期，往往要经过十到二十年时间，不断积累突变、产生癌细胞、扩大肿瘤组织。
很多恶性肿瘤在早期可以没有任何症状，多数癌前病变更是几乎没有感觉，直到肿瘤压迫正常组织、影响身体功能，才会表现出症状。一旦患者本人发觉，就已经到了中晚期。
下面这些常见癌症，在真·早期的「早期症状」分别是：
乳腺癌
早期症状不明显，可能摸不到任何有型的肿块，需要靠专业检查才能发现
宫颈癌
可以没有任何症状，或仅有少量异常阴道出血、白带异常、月经周期改变等，同样要靠筛查发现
肺癌
早期可以无症状，主要的首发症状是咳嗽，也有呼吸困难、胸痛等。但出现这些症状时，肿瘤往往已经大到压迫气道和侵犯胸膜了。
胃癌
八成以上的患者在早期无症状，有症状的也仅有胃胀、消化不良等。
食道癌
早期症状多仅有吞咽困难，以及胸骨后不适、食管内异物感等，而且程度轻微，往往自己意识不到，经医生提醒才发觉。
结直肠癌
六成左右无早期症状，出现腹部肿块、消化道出血导致的黑便时，大多已到晚期。
胰腺癌
大多完全没有早期症状，到中晚期才会出现上腹痛、食欲不振等。
肝癌
经常跟肝硬化混淆，且可以无任何早期症状。
总结一下：（很大部分）无感，无感，无感，无感，无感，无感，无感，无感。
癌症为什么一发现就是晚期？因为早期和中期很可能根本没有可以主观感知的症状，即使有症状也和很多良性疾病混淆，不易引起人们注意。
所谓的「癌症征兆」算不上征兆，所谓的「早期症状」不早期，出现时，肿瘤往往已经比较严重了。等出现「癌症征兆」才去看病，可能会贻误病情。
更令人担忧的，是忽视体检、不做早筛，觉得自己平时「身体挺好」，遇到小病「扛一扛就过去了」的心态。很多肿瘤直到中晚期，才会出现这些类似小病的症状。此时如果再扛，后果不堪设想。
3 对于高风险人群来说
早筛早诊最重要
「看征兆」对于早期发现肿瘤的帮助不大，副作用却不小。一方面，很多患者有了肿瘤却没有「征兆」，白白贻误病情；另一方面，没病却总是依靠一点点线索自我诊断，怀疑自己得了绝症的疑病症群体也不少。
所以，不管是国内还是国外，近些年来，各种肿瘤预防指南在识别方面，都在淡化「看征兆」，而不断强调用科学方法进行早筛。
很多常见肿瘤已经有了相对有效的筛查手段，高风险人群积极进行早筛，能够有效降低死亡率。
以胃癌为例，日本和韩国由于早筛非常普及，胃早癌检出率高达 50% ，而中国不到 10% ；日韩胃癌患者的五年生存率超过 60% ，而中国只有约 35% 。
肿瘤早筛从 20 岁开始就应该提上日程，但年龄越大，总的患癌风险越高，筛查也就越重要。年轻人应该带着四五十岁的父辈，定期做做这些检查。
什么年龄、什么风险、怎么早筛？我们早就为你准备好了一套完全指南：
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*注：不同肿瘤的分期标准不完全相同，本文中的「早中晚期」仅供参考，具体请咨询医师。
策划徐子铭
监制feidi
封面图来源站酷海洛
参考文献
[1]汤钊猷. 现代肿瘤学[M]. 上海医科大学出版社, 1993.
[2]陈孝平等. 外科学（第9版）[M]. 人民卫生出版社, 2018
[3]Bleyer A . CAUTION! Consider Cancer: Common Symptoms and Signs for Early Detection of Cancer in Young Adults[J]. Seminars in Oncology, 2009, 36(3):207-212.
[4]Smith, Robert A., et al. "American Cancer Society guidelines for the early detection of cancer." CA: a cancer journal for clinicians 52.1 (2002): 8-22.
[5]Allemani, Claudia, et al. "Global surveillance of trends in cancer survival 2000–14 (CONCORD-3): analysis of individual records for 37 513 025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries." The Lancet 391.10125 (2018): 1023-1075.
