众所周知，糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，其治疗方式无论是口服降糖药、胰岛素注射，都是为了达到控制血糖、防止各种并发症、提高糖尿病患者的生活质量为目的。
目前，口服降糖药的种类很多，其作用特点、起效时间及不良反应都有所区别，所以不同类型的降糖药需要在不同的时间段内服用，才能达到较好的降糖效果，否则易引起血糖的波动，有可能出现低血糖等不良反应。
重庆三博江陵医院内二科主任刘明指出，临床上常用的口服降糖药分几种类型，有胰岛素分泌促进剂、双胍类、a-葡萄糖甙酶抑制剂、磺脲类、噻唑烷二酮类、SGLT-2抑制剂、DDP-4抑制剂等；其服用时间如下：
1、噻唑烷二酮类
常用药物：罗格列酮、吡格列酮
服用时间：一般是空腹或饭前服用，服用30分钟以后开始起效，2小时后可达到血药峰浓度，而进食将会使血药峰浓度时间推迟1—2小时。
该类药物属于胰岛素增敏剂，主要作用部位是脂肪、肌肉和肝脏组织，能增加组织细胞受体对胰岛素的敏感性，帮助代谢综合征患者更有效地利用自身分泌的胰岛素，使葡萄糖尽快被人体细胞利用，从根本上使血糖降低。
2、磺脲类降糖药
常用药物：格列美脲、格列齐特、格列喹酮、格列吡嗪等。
服用时间：建议早餐前服用，不吃早餐则于第一次正餐前服用，一般是餐前30分钟服用，由于药物作用最强在服药后的2~3小时，因此饭前30分钟服用，进餐时正是药物起效时间，随着食物的消化吸收，药物作用在增强，有利于餐后血糖的控制。
这类药物主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而发挥作用，基于增加胰岛β细胞对生理浓度葡萄糖的反应性。
3、格列奈类药物
常用药物：瑞格列奈、那格列奈。
服用时间：餐前服用，由于此类药物吸收起效快、作用时间短，通常在餐前15分钟内服用，若2型糖尿病患者在餐前30分钟口服瑞格列奈，可能会引起进餐时血糖降低。
该类药物是通过促进胰腺释放胰岛素来降低血糖水平，作用依赖于有功能的β细胞。通过与β细胞上的受体结合以关闭β细胞膜ATP-依赖性钾通道，使β细胞去极化，打开钙通道，使钙离子流入增加，此过程诱导β细胞分泌胰岛素。
4、a-葡萄糖甙酶抑制剂
常用药物：阿卡波糖、伏格列波糖
服用时间：用餐前即刻正片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，随餐服用效果最好。这类药物服用的前提是饮食中一定要有碳水化合物，否则药物不能发挥作用。
该类药对小肠壁细胞刷状缘的α-葡萄糖苷酶的活性具有抑制作用，从而延缓了肠道内多糖、寡糖或双糖的降解，使来自碳水化合物的葡萄糖的降解和吸收入血速度变缓，降低了餐后血糖的升高，使平均血糖值下降。
5、双胍类降糖药
常用药物：二甲双胍
服用时间：二甲双胍对胃粘膜有刺激作用，一般是随餐或餐后立即服用。
二甲双胍为2型糖尿病的一线药物，可单用或联合其他药物。
双胍类降糖药不是通过刺激胰岛B细胞增加胰岛素的浓度，而是直接作用于糖的代谢过程，促进糖的无氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而保护已受损的胰岛β细胞功能免受进一步损害，有利于糖尿病的长期控制;故二甲双胍类降糖药随餐或餐后服效果较好。
6、SGLT-2抑制剂
常用药物：达格列净、坎格列净、恩格列净。
服用时间：早上服用，不分餐前餐后，但坎格列净需在第一次正餐前口服。
中文名叫钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，可以抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖。这是一种新型的降糖药物，具有独特的不依赖于胰岛素分泌的降糖途径，可单独或者联合用药。
7、DDP-4抑制剂
常用药物：西格列汀、沙格列汀、维格列汀。
服用时间：不受进餐影响，每天可自行选择时间服用。
DPP-4抑制剂即二肽基肽酶4抑制剂，是一类治疗2型糖尿病的药物，该类药物能够抑制胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(GIP)的灭活，提高内源性GLP-1和GIP的水平，促进胰岛β细胞释放胰岛素，同时抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，从而提高胰岛素水平，降低血糖，且不易诱发低血糖和增加体重。
因此，“糖友们”在选择降糖药的时候不但要了解其作用，也要知道怎样才能达到最好的降糖效果，并且严格按照服药时间服药，以便最大化利用药品带来的降糖效果。
