宁波的小李曾经历四次流产，每次都是在怀孕初期就痛失宝宝，去产科反复检查都没有查出原因，“流产魔咒”让小李非常烦恼。去年5月，小李和丈夫找到了浙江省立同德医院生殖免疫科，终于查明是一种抗体异常引起的。经过医生和小李及家人的一起努力，今年国庆节前夕，小李顺利分娩，喜得千金。她给叶平主任发来了宝宝的照片：“感谢叶平主任团队的精湛医术，感谢孕期的保驾护航，我终于成功晋级为母亲了！”
从27岁开始，小李和老公的造人计划就提上了议事日程。2014年5月，小李怀孕了，她非常开心和忐忑，凡事都小心翼翼的。可是，即使是这样，还是出了问题。当年6月，小李去当地医院产科检查的时候，检查提示HCG值下降。此时小李出现了阴道出血的现象。医生告诉她这是早期妊娠丢失的一种特殊类型。小李觉得第一次怀孕失败是优胜劣汰可能性比较大。虽然失掉宝宝心里很难受，但是小李还是有信心再一次迎接“好孕”。
没想到的是，打击却接二连三地向小李袭来。第二次、第三次怀孕，她都是出现了像第一次一样的情况而流产。小李和丈夫在当地医院的产科检查，各项指标都没有大的问题。在医生的指导和家人的鼓励下，小李在2017年开始第4次备孕。这一次怀孕，小李好不容易熬到了18周，已经可以明显看到她小腹微隆。可是，就在例行产检时，简直是晴天霹雳，检查发现已经胎死宫内。这一次的怀孕失败，让小李情绪崩溃了，失去宝宝的痛苦就像阴影一样笼罩在心中。
在第四次流产后，小李和朋友交流起这件事情时，朋友发现小李的情况和自己的有点相像，建议她来浙江省立同德医院生殖免疫科咨询下病情。
叶平主任团队在仔细看过小李历次以来流产的病历记录后，开出了系列的检查，发现她抗心磷脂抗体指数是14.3， 医生给出的诊断是复发性流产，考虑与抗心磷脂抗体异常有关。
生殖免疫科医生看到迷茫的小李就向她解释，抗磷脂抗体分为抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白I抗体、狼疮抗凝物3种。如果患者血里面存在抗磷脂抗体，那么，女性患者在怀孕时，胎盘会形成小的血栓，导致胎儿血供不好引起流产。在日常的优生检查中也没有被纳入常规检查项目。
在查明了病因之后，叶平主任团队给小李定制了中西医结合的调理和治疗备孕方案。 复发性流产属于祖国医学“滑胎”范畴，抗磷脂综合征引起的反复流产“血瘀”的病机贯穿了整个病程。从《内经》到《金匮要略》《医林改错》，活血化瘀安胎早就已经成为独特的治疗方法。结合现代医学的研究，活血化瘀药中如当归、丹参、川芎等可以有效抗凝血，起到治疗作用。
2020年1月16日，小李发现早孕试纸出现了“两条杠”，于是当天就来浙江省立同德医院生殖免疫科复诊。
复查结果显示，她的抗心磷脂抗体指标飙升到27.2，非典型产科抗磷脂综合征当指标大于20时，就需要进行处理。鉴于指标波动较大，生殖免疫科医生调整了药物的用量，并加用了低分子肝素，嘱咐她一定要定期复查。
历经了数月宁波和杭州之间奔波，小李终于迎来了来之不易的宝宝。
一问一答
1、我国有多少女性患有复发性流产
据统计，健康的育龄期女性发生1次流产的几率大约在15%-25%，而连续发生2次流产者约占5%，连续发生3次及以上的占1%-2%。有数据显示，我国有2100万女性患有复发性流产，还不包括因肥胖、内分泌异常、合并糖尿病、甲状腺功能异常等极易增加复发性流产发病率的人群。
2、 什么是抗磷脂综合征？
抗磷脂综合征是一种以弥漫性动静脉血栓、病理妊娠和持续血清中高滴度抗磷脂抗体阳性为主要特征的自身免疫性疾病，好发于育龄期。临床常见到的是 非典型产科抗磷脂综合症。患有抗磷脂综合征的孕妇，其凝血、抗凝和纤溶系统功能失调或障碍，呈持续高凝状态， 选择性影响子宫胎盘循环而 导致胎盘的微血栓形成，阻碍胎儿和母体间的物质交换，从而导致复发性流产、早产、死胎等一系列病理妊娠的发生。
3、妊娠合并抗磷脂综合征的孕妇该怎么办？
孕期产检非常重要！对此类高危产妇应加强母儿监护，观察病情及胎儿发育情况。也要注意相关药物如低分子肝素、阿司匹林等的副作用。产后也要注重随访，防止产后血栓的发生。
来源：生殖免疫科 作者：董盼攀
