一个偶然的机会让我有幸听到了国内叙事护理倡导者李春老师的现场授课，让我对叙事护理的解构、改写、主线故事、支线故事、行为蓝图等有了更深的了解。我成功将该模式应用到了护理工作中，收获了意想不到的效果。
孕途多舛的产妇
还记得我科收治的一位32岁中孕流产的产妇，她叫心媛（化名），妊娠25周，突然出现胎膜早破的情况，在治疗过程中，心媛万分紧张，看见医生护士就问孩子能否保住，拜托她们一定要想想办法保住她的孩子，经过三天的保胎治疗，最终还是发动了宫缩，子宫颈口扩张，白细胞增高，体温38.5℃，孩子流产了……
心媛从产房回到病房，一直不言不语，经常泪流满面，也不怎么吃饭，父母和丈夫都围着她寸步不离，默默陪伴。作为她的专业护士，我时刻关注着她的变化，有日看到她情绪较前几日稍稳定，就运用叙事护理的方法和她进行了交流。
“心媛，你现在感觉好些了吗？”心媛微微地点了点头。
我继续说：“愿意和我聊聊吗？也许说出来，心里会舒服很多。”心媛看了看我，又点了点头。
心媛说：“结婚1年后怀孕了，满心欢喜，妊娠20周时，B超发现婴儿全身水肿，不能继续妊娠，无奈引产，好不容易从悲伤中缓过来，准备养好身体再次怀孕，又发现得了宫颈癌前病变，接着做了锥切手术，等再次养好身体，已是婚后第4年了。这次怀孕，我是小心翼翼，孕检也一切正常，谁知道又胎膜早破了，医生说是宫腔内感染，发现了感染菌，现在孕周小，孩子没法保了。我就想我怀孕为什么这么不顺，经历了这么多，也没做过什么坏事，为什么不幸却发生在我身上，我真的承受不了，觉得活着没意思。”说着说着她哽咽了。
外化：聚焦问题的本身
“如果用一个形容词来形容你现在的状态，你觉得应该叫什么呢？”我轻声询问。
心媛想了想说：“那就叫痛不欲生吧。”“对！就是痛不欲生。”她停顿了一下，语气更加坚定。
“那个痛不欲生对你和家人带来了哪些影响呢？你能说说吗？”
“我原来是挺阳光的人，现在每天就想哭，吃不下饭，睡不着觉，谁也不想见，就觉得活着没意思，觉得对不起老公和双方父母。我老公怕我出事，这些天一直不能上班，这样对工作也有影响，他是公务员，时间长了不去上班，既耽误工作，也会给同事添麻烦，肯定不好。双方父母年龄大了，身体也不好，还整天守着我，为我担心，时间长了，他们身体也吃不消，会生病。”
“你之前说没做过什么坏事，坏事指的是什么？”
“就是给人使坏，算计人什么的，这些自己都没有，而且我还很爱帮助人，别人有困难我都帮忙，同事需要调班我也会尽力满足。”
“那同事朋友都说你是什么样的人呢？”我继续问到。
“她们说我是阳光、热心、爱帮助别人的人。”
“你经历这些事，你家人怎么看待？”
“他们都没有怪我，还觉得我受罪了，很心疼我，觉得孩子没了可以再要，身体最重要。”
我拍了拍她肩膀说：“看得出你的家人很爱你。”
“我老公脾气好，对我也无微不至，之前流产、做手术，都请假陪我，什么事都迁就我。其实我知道，这个事情发生后他也很难受，平时在我面前表现得没事儿人一样，其实我有好几次看到他从外面回来的时候眼圈发红。老人担心我，轮流陪着我，生怕我想不开，每天对我嘘寒问暖，小心翼翼，生怕我出任何问题。”
改写：卸下“痛不欲生”的包袱
我说：“为了这些爱着你关心你的人，我们把“痛不欲生”赶走好吗？”
“好。”心媛眼里闪过一丝希望。
“之前的那次意外引产和宫颈病变手术，你是如何走出来的呢？”我挪了挪身子握着她的手说。
“多亏父母和老公照顾、开导我，整天围着我转，他们陪着我，我心情就会好些，觉得也不能让他们担心，就能吃点饭，他们看到我吃饭就会高兴，我也积极的调养身体，觉得自己还年轻，可以再要。”
我说：“你才32岁，还很年轻，我相信你积极的调养身体，宝宝过不了多久会再次来到的。”
“是啊，事情已经发生了，也许我和这个孩子没有缘分，医生也说，这两次流产原因不同，只要我好好配合治疗，别引起宫内感染，还可以要孩子，为了父母和老公我要坚强，养好身体。”心媛点了点头说到。
“如果那个“痛不欲生”赶走后，你会怎么做？”我继续问到。
“我会重新变回原来的自己，不让父母担心，听医生的话，按时做检查，调养好身体，再次迎接我们的健康宝宝。”
“心媛你有这样的想法真的太棒了，只有把‘痛不欲生’抛掉，你才能重新开始。”我及时给她鼓励。
“王护士，和你说说后，感觉心情好多了，好像压在心底的大石搬掉了。”
在接下来的几天，心媛调整了心态，她的妈妈找到我感激地说：心媛心情好多了，能按时吃饭了。
出院的那天，心媛握着我的手对我说：“王护士，谢谢你对我的开导，等我下次怀孕生孩子，你还护理我好吗？”。
我说：“好啊，我们一定会再见的”。
事情过去几个月后，我给心媛打了回访电话，她说她现在又回到了原来的生活状态，正在积极备孕。
通过这次叙事护理，我感慨万千，以前遇到哀伤的产妇，除了细心护理，常常束手无策。而现在，我会运用叙事护理，以谦卑、好奇、尊重的态度去了解她们背后的故事，找到困扰她们的心结，去帮助她们重新认识问题、解决问题，帮助她们树立战胜疾病、热爱生活的信心。
【来源：青岛市市立医院】
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