心血管中心门诊信息
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心房颤动，简称“房颤”，是一种常见的心血管内科疾病，属于心律失常的一种。
症状可以是心慌、心跳有间歇感、胸闷、气短、头晕、浮肿、平卧困难等。
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“房颤”的主要危害
● 导致心力衰竭
心房失去了正常的收缩舒张功能，代之以不规律的没有效率的颤动，不能默契的配合心室的收缩和舒张，导致心脏扩大，心功能下降，导致心力衰竭；
● 导致“中风”
房颤的患者心房有规律的收缩和舒张，心房内血液容易淤滞，形成血栓。
这些血栓会躲藏在左心房内的一个叫做“左心耳”的角落里，有一些诱发因素，比如说心率增快、血压升高、剧烈运动等情况下，这些血栓会突然脱落下来，堵塞远处的动脉血管。
脑血管 是尤为常见的堵塞部位，一旦造成脑栓塞，也就是“中风”，病人会出现偏瘫、失语等情况，严重的会终身留有后遗症。
所以一旦发生房颤，应该尽早治疗，避免发展到出现并发症的阶段。
无论是心衰还是脑栓塞，治疗起来效果都不理想，几乎不可能恢复到完全健康的状态，有些人甚至丧失了劳动的能力。
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“房颤”的治疗
房颤的治疗有三驾马车：药物、消融治疗、外科手术。
药物治疗
药物治疗是基石，包括抗凝治疗、节律控制和心室率控制。
○ 抗凝治疗是预防和治疗血栓，避免发生脑栓塞等情况；
○ 节律控制是通过药物来维持窦性心律（这种方法不一定每个患者都有效，还有药物不耐受的情况等）；
○ 心室率控制是指永久性房颤，无法恢复成窦性心率了，就需要服用药物把整体的心率控制在理想范围内，比如60-70次／分左右，尽量减少心肌耗氧以及降低心衰的风险。
消融治疗
包括射频消融治疗和冷冻球囊消融治疗，是通过介入手段，利用导管来达到把房颤恢复成正常的窦性心律的技术。
外科治疗
通常在进行开胸手术的时候对合并房颤的患者进行左心房的迷宫手术，但是并未常规做为单独治疗房颤的手段。
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传统消融治疗方式
这里详细介绍一下房颤的消融治疗，这种技术的根本就是做肺静脉隔离。
因为导致房颤发生的部位就在肺静脉和左心房的交界处，人体有四条肺静脉，所以要隔离四条肺静脉与左心房的交汇区域。
如何能够准确与充分地做好肺静脉隔离，是消融治疗房颤的关键。
目前，在三维标测磁导航系统指导下的射频消融技术是常用的房颤消融手术方式，大多数医院的心脏中心都在开展。
但是手术过程比较复杂，用时比较长，对心肌内膜损伤范围相对较大，手术通常要3-4个小时，复发率也偏高，有些患者甚至做了3次射频消融才能把房颤根治。
这些问题也是射频消融治疗房颤的技术壁垒。
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冷冻球囊消融治疗
近年来，冷冻球囊消融治疗房颤逐渐成为导管消融治疗阵发性房颤(PAF)的重要手段之一。
常用的射频消融术，是将电极导管送入左心房内，利用射频电流释放的“热”效应来隔离肺静脉，起到根治房颤的效果，是房颤消融的“火”之歌。
与射频消融手术不同，冷冻球囊消融技术则是利用“冷”效应，低温消融心肌，使肺静脉周围组织细胞坏死来隔离肺静脉，达到根治房颤的目的，是房颤消融的“冰”之歌。
冷冻消融术手术场景
相对而言，冷冻消融技术用时更短，是常规射频消融手术时间的一半。冷冻球囊消融对心内膜损伤更小，术中痛苦小，术后患者恢复快。
在临床上，我们也确实看到接受冷冻消融术的患者，术中均成功消融了房颤，术后恢复了正常的窦性心律，隔天就可出院。
医学科学的发展日新月异，北京和睦家医院心脏中心紧跟现代医学步伐，秉承国际标准，追求卓越医疗，为患者提供先进的心血管病诊疗服务！
和睦家心血管中心团队（非疫情期间拍摄）
医
生
介
绍
王德昭
心内科中心主任
主任医师
心血管内科学博士
副教授、硕士研究生导师
◆ 首都医科大学心血管内科学博士，师从著名心血管病专家华琦教授。曾在北京天坛医院、北京友谊医院心内科工作，并在首都医科大学心脏病学系任副教授、硕士研究生导师，熟练掌握各种心血管疾病（包括高血压、血脂异常、冠心病、心绞痛、急性心肌梗死、心律失常、先天性心脏病、心肌病以及各种心脏瓣膜性疾病）的诊断和治疗，尤其擅长冠心病介入治疗、心脏临时及永久起搏器植入技术。
◆ 王医生拥有近20年的临床实践经验。除了专注于临床工作，王医生还主持和参与多项国家级和省部级科研项目，包括高血压防治计划（国家十二五规划）、国家自然科学基金、北京市科技支撑项目等。此外，王医生还在著名医学期刊，如《Scientific Reports》、《clinical interventions in aging》等国内外杂志上发表过70余篇学术论文，同时他也是《Coronary Heart Disease》、《中国民康医学》、《临床与病理学杂志》等杂志的编委及审稿专家。
◆ 王医生是中华医学会北京心血管病分会青年委员、中国医师协会老年高血压分会理事、北京市冠脉介入质控组专家成员、北京中青年冠脉介入沙龙成员、北京心律失常联盟委员、中国医师协会高血压分会青年委员、中华医学会预防与康复委员会委员。
