强心苷对心肌自律性的影响是： A．窦房结↓，浦肯野纤维↑ B．窦房结↓，浦肯野纤维↓ 参考答案：A
阐述窦房结和浦肯野纤维传导速度差异及生理意义 窦房结是自律性最高，成为心脏的起搏点。浦肯野纤维传导速度最快，能迅速将冲动传至所有心室肌，使心室肌同时收缩，协调一致。
什么是浦肯野氏纤维？ 心脏有一个由特殊的心肌纤维2113构成的5261传导系统，包括窦房结、房室4102结、房室束与浦肯野氏纤维等部分（见1653图）。窦房结是由静脉窦发展而来，位于右心房大静脉的入口附近，是一小块特化的心肌组织。窦房结是心搏的启搏器，它既能像心肌细胞一样收缩，又有比心肌快得多的传导功能。两心房之间的中隔稍下靠近心室处，有另一个心搏启动器，即房室结。窦房结和房室结之间以纤维状的结间束相连。房室结分出纤维状的房室束，即希斯束，进入心室中隔，分成左右两分支，分别在左右两心室内反复分支而分散到心室的内膜之下，形成一片网状的纤维，即浦肯野氏纤维。
强心苷为什么会使窦房结的自律 性降低而使浦肯野纤维的自律性升高？ 强心苷可抑制Na+，K+-ATP酶活性，可以抑制细胞内向外泵出Na，使胞内内Na堆积时，促使钠、钙交换系统趋于活跃，结果使Na外流出增多，Ca内流增多，而使胞浆内Ca浓度增高。窦房结细胞属于慢反应自律性细胞，由于钠、钙交换增多使4期去极化时，膜电位下降较正常低，在后面的0期去极化产生难度变大，自律性下降。而浦肯野细胞属于快反应自律性细胞，0期去极化是由于胞内Na离子内流导致，Na+，K+-ATP酶活性被移植后，细胞内Na离子增多，使得动作电位发生容易，自律性增加。
胺碘酮抗心律失常的作用机制是（）。A．提高窦房结和浦肯野纤维的自律性B．加快浦肯野纤维和 正确答案：D ；本题考查胺碘酮的药理作用。胺碘酮抗心律失常，通过阻滞心肌细胞Na+、K+、Ca2+通道，从而降低窦房结和浦肯野纤维的自律性，减慢浦肯野纤维和窦房结的传导。
胺碘酮抗心律失常的作用机制是A．提高窦房结和浦肯野纤维的自律性 B．加快浦肯野纤维和 参考答案：D解析：本题考查胺碘酮的药理作用。胺碘酮抗心律失常，通过阻滞心肌细胞Na+、K+、Ca2+通道，从而降低窦房结和浦肯野纤维的自律性，减慢浦肯野纤维和窦房结的传导。
