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患主动脉夹层凶险万分 急诊医生准确判断及时施救

2020-10-17新闻8

10月10日,佛山市第一人民医院急诊科刚交完班就出现温馨的一幕,患者李先生及家属给急诊科莫李婵医生送来一面锦旗,感谢莫医生及医护人员的“仁心仁术”和准确的诊断,让他的凶险疾病得到了及时救治。

患主动脉夹层凶险万分 急诊医生准确判断及时施救

9月17日,同往常一样,急诊科忙忙碌碌的,医生护士有条不紊地处理着每一个危重病人。这时,来了一个看上去较年轻的患者,患者有很明显、很剧烈的腰背痛,出冷汗。这个病人引起了莫李婵医生的注意,护士接诊的同时,莫医生给患者查体,两侧收缩血压相差20mmHg,右下肢的足背动脉搏动微弱。莫医生高度怀疑是主动脉夹层。

主动脉夹层是一种极为凶险的急性疾病,若不及时救治,48小时内死亡率达50%。

主动脉夹层(aortic dissection) 即主动脉动脉壁夹层形成,过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,血流进入主动脉壁内,导致血管壁分层,剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。主动脉夹层的发生部位从心脏发出,一直到下肢两侧的大动脉病变。而夹层就是像外套的的外料和内衬中间被血流撕破了,而导致血流无法正常进入应该去的管道。而残留在夹层内无效的血,并且会使外面形成一个袋子越来越多,这就是主动脉夹层。该病是临床上最常见的极其凶险的一类急危重症,常常以胸背痛、腹痛来就诊,如果诊断治疗不及时或延误病情,致死率极高。急性主动脉夹层患者约33%在24小时内死亡,50%在48小时内死亡,80%在一周内亡,75%死于主动脉破裂。此病一经确诊,凶险万分,相当于在病人体内埋了一个定时炸弹,一旦爆炸回天乏术。

这位年轻患者没有亲人陪同。问诊时,患者答复家属正在赶过来。莫医生说刻不容缓,接下来给患者开具全主动脉CTA及相关检查,全部绿色通道紧急处理。不到半小时,患者已经完成CTA检查、用药及紧急处理。

当CT室危急值回报确认是主动脉夹层时,莫李婵立即请血管外科会诊,会诊意见为“控制血压,马上收入住院。”入院后,立即手术治疗。

患者经过精心治疗后,现已平安出院。

莫李婵常常说“我是一位普通的医生,我要把我的患者视作自己的亲人,我会尽最大努力为每一位患者提供专业的治疗服务,帮助患者恢复健康。”

患主动脉夹层凶险万分 急诊医生准确判断及时施救

莫李婵专业基础理论扎实,临床实践经验丰富,工作作风踏实,临床思维活跃。熟练掌握各种常见急危重症的抢救治疗,擅长慢阻肺、呼吸功能衰竭、心功能衰竭、心肺脑复苏、多器官功能不全等危重症的救治,熟练掌握呼吸机的临床使用、重症患者感染的控制、营养支持治疗等重症医学技术。曾获第六届病历质量评比二等奖、南方医科大学2018年临床能力竞赛(教师赛)二等奖、广东省首届技能大赛优秀指导老师等荣誉,在核心期刊发表多篇文章。

供稿:滕慧

摄影:童玲利

#心脑血管

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