承保理赔档案资料不真实 有时候买保险之前不查你病历，到理赔时就能查出你十年病历这是为什么？

1.请详细说明你机构客户身份识别工作是如何开展的？(提示：请说明在承保、理赔 各分公司根据人民银行的规定相应制定的，填写资料不是人行模板就是内部资料，不会在公开网页上传的。承保现在不区分金额大小，全部要求提供身份证正反两面，出单时要求录入身份证有效期限的；理赔支付被保险人以外案件均需要填写可疑交易审核登记表，并理赔部主任、财务部、综合部、机构负责人签字；退保一直以来都要求提供身份证，退保支付被保险人以外账户的，需要财务调账处理；承保、理赔、退保，所有金额超过1万元的，均需要填写客户信息问询表，身份信息、职业/行业、住址、联系方式、金额、账户等信息在内。纸质资料全部跟随承保、理赔档案一同归档保存。买健康保险，自身情况不如实上报，在理赔时会有什么问题？ 很高兴回答你的这个问题，我是韩箴言，我大学学的是保险专业，毕业后一直从事保险行业，已经在这个行业13年了，先后做过保险培训、保险企划、产品包装策划、保险销售管理。我今天就从专业理论和实际操作的角度来回答你的这个问题。首先，买保险是投保人/被保险人与保险公司签订合同，买保险前，是需要保险公司和投保人/被保险人都要进行如实告知的。因为双方信息存在着不对称，也就是投保人/被保险人的自身健康，保险公司是不清楚的；反过来，保险公司的合同条款，保障责任和除外责任等，投保人/被保险人也是不清楚的，所以这就需要双方必须要履行最大诚信原则，也就是必须向对方真诚地充分而准确地告知有关保险的所有重要事实，不允许存在任何虚假、欺骗、隐瞒行为。这个诚信原则不仅在买保险前（订立合同时），在整个合同有效期间和履行合同过程中也都要求当事人具备“最大诚信”原则。那投保人/被保险人如何向保险公司告知呢？一般买保险时，需要客户填写“健康告知”问卷，针对健康问卷所提出的问题，要如实填写“是”或“否”。另外一般投保单上还有“特别说明栏”，也就是让客户除了告知“健康问卷”的问题外，再告知有没有其他的健康问题。下面，我们来看，如果买健康。没有如实告知具体情况，保险公司一定不会理赔吗？ 不一定，主要是看什么原因导致的，而且现在如果发生这种情况，打起官司来，客户赢的可能性比较大。不如实告知有这么几种情况。第一，业务员误导一些保险业务员为了签单顺利，不至于麻烦客户或者是麻烦自己，就让客户在告知栏全部填写否。如果在未来发生理赔，你确实可以拿出证据证明一下确实是销售人员误导，那么理赔基本是没有问题的。第二，发生的保险事故和不告知的事项没有多大关系这样未来赔付也几乎是没有什么问题的。例如有高血压病史，在投保的时候并未告知，后来发生癌症理赔，这个就基本上没什么问题，因为高血压又不是导致癌症的近因。所以对理赔没什么影响。第三，没有如实告知已经影响了承保结果这种情况就比较麻烦了，这个就是保险公司严防死守的逆选择了，因为保险公司承保的人都是标准体，也就是在保险公司核保范围内的人才可以。如果一开始就隐瞒病史，既影响核保结果，又影响理赔结果，那么这个拒赔的可能性就非常大，因为一开始投保的时候动机就不纯。保险公司会去查客户的住院记录再承保吗？还是买的时候不查就承保了到理赔时就去查以前住院病例？ ①住过院，属于重病，核保时保险公司系统会自动提示拒保。②理赔时保险公司会查实的。③如果住过院，投保人未如实告知，核保也通过了：两年后出险，保险公司必须赔，两年以内保险公司会以未如实告知拒赔。保险公司在承保理赔服务方面存在的问题和建议？ 在承保环节，关键是如何履行“如实告知”义务。对保险合同的双方而言，都负有如实告知的义务。对于保险公司而言，重点是“看好自己的门、管好自己的人”，特别是保险代理人员，他们的个人行为，在某种意义上也是代表保险公司的。所以在展业时，不仅要具有专业的业务知识，还要具有良好的素质。在理赔方面，做到“专业规范、人性关爱”是必须的。对于出险客户而言，损失的不仅是财物，保险公司的在理赔的有关环节，就要充分体现人性化服务，责任意识强一点、奉献意识多一点，让客户体会到保险的社会救助功能，从而帮助他们在大灾面前树立起克服困难的信心，同时给被保险人提供一份物有所值的保障。其实，关于承保、理赔方面的问题和建议，是一个很宽泛的问题，更是一个课题，需要根据不同的保险主体、在不同的区域，面向不同的客户来说的，算是一个系统的、复杂的课题。不是一两句话可以概括的。所以，认真做好保险市场的调研才能做到有的放矢。什么是保险公司的营销管理、承保管理、和理赔管理？你认为这三部分哪一部分对于保险公司更为重要？为什么？千万别投保华安保险，要不然有你哭的时候！有时候买保险之前不查你病历，到理赔时就能查出你十年病历这是为什么？ 在没有形成契约的时候，保险公司没有权利也没有义务去调查你的病历，在购买保险的时候，保险公司会询问身体健康情况，只要做如实告知就行了。发生理赔的时候保险公司也不一定调查，其实保险公司每年调查的理赔案子真的不多，除非比较特殊的理赔案件才会调查，包括短期出险的，大额赔付的，赔付频次比较高的案件以及极少的抽检案件。我们现在的保险业采取的询问告知原则。所谓询问告知就是在投保的时候，保险公司会对投被保险人通过调查问卷的方式进行问询，里面设计的问题主要有关身体健康，既往病史，收入情况，从事工作等等。其实这个就是对于投被保险人的一种调查，投保人要做到如实告知，这是合同成立的最基本的要素。举例来说，有一些公司会询问既往病史追溯到十年，有的公司询问告知是追溯到五年，但是还会有其他的问题询问就是是否有既往病史，没有年期限制的，那就是无限追溯了。而且保险公司如果去调查病历的时候是需要产生费用的，在不到万不得已的情况下，保险公司也不愿意自己去调查病历，一般都是要求客户提供病历。总而言之，只要是保险公司问到的，作如实回答就行，保险公司会根据客户的告知情况进行核保，然后再决定是否承保或者以何种方式承保。理赔的时候为。

#保险合同#投保人#保险#保险公司