原标题：外科专家张宏：你了解直肠癌吗？
结、直肠癌是最为常见的癌症之一，近年来发病率呈不断上升的趋势，年龄超过50岁的人更是肠癌的多发人群，男性和女性都可能患肠癌，结肠癌与直肠癌的发病比例约各占一半。
结直肠癌的临床表现
直肠癌首先表现的是直肠的刺激症状，大便次数增多，大便不成形，大便形状变细，排便费力。
后期可出现便血，量较多，颜色多为暗红色，伴有粘液，有的甚至就是粘液血便。如果出现阻塞肠腔的情况，那么会出现肠梗阻的症状，腹痛，腹胀，停止排便，排气。
注意勿将直肠癌便血与痔疮混淆，痔疮出血多为鲜血，通常量较少，通常为便后滴血，与大便不相混合。结肠癌多以消耗为主要表现，例如，贫血，消瘦，乏力，低热等表现，腹部可触及包块。
早期结肠癌多表现为大便习惯改变，大便干燥和腹泻交替出现，便中可混有暗红色血，与便混于一起，晚期出现肠梗阻症状：腹痛，腹胀，停止排便排气。
结直肠癌的预防
保持健康的饮食习惯是预防结直肠癌的重要方法，尽量少吃油炸、熏制、高脂肪、高蛋白的食物，不吃有可能腐败的水果、蔬菜及食物，应多吃山芋、红薯、玉米、水果、新鲜蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物。
这些食物在肠道停留时间短，利于肠道毒素的排出。保持健康的生活方式：适当增加运动量，保持规律的生活节奏，戒烟戒酒，控制体重。
结直肠癌的高危人群是：30～40岁以上，60岁以上更为多见，有消化道症状者；有结直肠癌病史者；有结直肠癌癌前病变如腺瘤、溃疡性结肠炎、血吸虫病者；有癌家族史、家族性息肉病史、遗传性结肠病者；有盆腔放疗史者；有胆囊或阑尾切除史者。
具有这些高危因素的人群，应定期体检，每年做一次便潜血检查和肛门指诊，必要时可行结肠镜检查。积极治疗大肠疾病如溃疡性结肠炎、肠腺瘤等也是非常关键的。
结直肠癌的治疗
早期结直肠癌的治疗效果非常理想，手术治疗后5年生存率90%以上，而晚期结直肠癌5年生存率则低于50%。及早发现、及时治疗是提高结直肠癌治愈率的有效方法，具有高危因素的人群，一定要定期体检；一旦出现排便习惯改变或便血等症状，更要及时就诊。
一旦确诊为结直肠癌，唯一确实有效的治疗方法是手术切除肿瘤，对进展期癌患者，还需辅以化疗等辅助治疗。
根据肿瘤的不同部位采用不同的手术方式，如右半结肠切除术、左半结肠切除术、乙状结肠切除术、直肠癌根治术（包括保留肛门和不保留肛门的术式）。
手术方法可分为传统开腹手术和腹腔镜手术，腹腔镜手术具备创伤小，出血少，肠道功能恢复快，住院时间短等优点，根治效果及远期生存率均与传统手术相似。
术后注意事项
结直肠癌患者在进行手术后要合理选择饮食的质和量。
术后恢复饮食一般从饮水开始，逐渐过度到流质饮食、半流食，等病情恢复后宜选用高蛋白、高热量、低脂肪，易消化食物，并根据大便的性状、次数、量等进行加减增补，禁食辛辣刺激的食品，最好是清淡饮食，不要吃油腻的食物。
直肠手术后病人早期会出现肠道功能的紊乱，最常见是腹泻，其次便秘，一般术后3～6月后明显缓解，无需特殊处理。对腹泻次数多者，考虑止泻药物对症处理。
张宏
中国医科大学附属盛京医院 结直肠肿瘤外科副主任
张宏，男，主任医师，教授，中国医科大学附属盛京医院结肠直肠肿瘤外科副主任，医学博士，硕士研究生导师。1994年毕业于中国医科大学临床医学专业。2002年-2003年曾留学日本金泽医科大学一般消化器外科。
擅长结肠癌根治术，直肠癌根治术，尤其是低位直肠癌保肛手术和腹腔镜微创手术、慢传输型便秘手术、家族性息肉病手术治疗、炎症性肠病的手术治疗、PPH治疗混合痔、骶尾部藏毛窦、肛瘘肛裂直肠脱垂等大肠肛门病。积极倡导并实施晚期结直肠癌或者复发转移性结直肠癌的多学科综合治疗。
现任中华医学会肿瘤学分会结直肠肿瘤学组委员，中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会委员，中国医师协会肛肠专业委员会青年委员分会常务委员，中国抗癌协会大肠癌专业委员会青年委员，中国中西医结合学会普通外科专业委员会委员，中国中西医结合学会大肠癌专业委员会便秘与盆底功能障碍学组委员，东北三省肠内肠外营养支持专业委员会常委兼秘书，辽宁省医疗事故技术鉴定委员会委员，辽宁省抗癌协会大肠癌专业委员会委员，辽宁省抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员，辽宁省细胞生物学学会肿瘤细胞生物学专业委员会常委，沈阳市医师协会肛肠科医师分会副主任委员。《世界华人消化杂志》编委，人民卫生出版社主办期刊《中国医刊》杂志特邀编委，《中华结直肠疾病电子杂志》特邀编委，《中华消化外科杂志》《中国实用外科杂志》特邀审稿专家。主持及参与辽宁省自然科学基金、辽宁省科技厅及辽宁省教育厅科技攻关计划六项。
发表论文30余篇。主译《直肠肛门外科手术操作要领与技巧》《腹腔镜下大肠癌手术》，参编论著有住院医师规范化培训教材《外科学》、《中国罕少见病学》《肛肠外科手术技巧》《腹部急症学》等4部。
来源：spanal医学
