山东的刘女士(化名)来找我复查。由于疫情影响,这是她听神经瘤手术后11个月第一次回来复查。
刘女士49岁,7年前就出现右耳听力下降,多次到当地医院耳科就诊,未见明显好转。入院前半年出现了右侧面部麻木、口唇及舌头发麻的症状,后来做了大脑核磁检查发现右侧CPA区占位病变,这回听力下降的原因终于找到了,原来是脑袋里边藏有一个大的听神经瘤。
去年10月,刘女士的爱人在网上查阅了很多资料,知道听神经瘤的手术治疗保留面神经最关键,四处打听之后,他带着刘女士来看我的门诊。“于教授,我查了不少资料,也打听了很久,您做听神经瘤手术做的好,能保留好面神经,这次我们就是奔着您来的,这年纪轻轻的可不能面瘫呀。”刘女士的爱人担心地说。“我们做的肿瘤很多,面神经的保留率相对较高,对每一位患者我们都会尽最大努力,但是任何医生都不可能百分百保证能完好保留面神经。从患者的影像资料上也能看出,这个听神经瘤长的比较大,而且不规范,有部分肿瘤突出到骨缝中,像长了条小尾巴一样,这种情况下,全切肿瘤并完好保留面神经并不是一件容易的事...”我一边分析病情一边作着解释。
刘女士住院后,我们很快为她做了手术治疗,正如前边所说,手术还是比较复杂的,我在显微镜下仔细地切除脑肿瘤并小心翼翼地保护着面神经,最终经过几个小时的辛苦换来了手术成功的喜悦,肿瘤全切,面神经保护完好。术后,刘女士出现了面瘫的情况,眼睛闭不上,嘴角外斜。其实这只是暂时性的面瘫,我告诉她出院后可以做点理疗,做做高压氧、吃点营养神经的药物,面神经在手术的时候已经完好保留了,所以面瘫是暂时的可逆的,休养一段时间后就会慢慢恢复正常。
现在术后11月复查,影像片子上看非常好,见不到肿瘤的一点痕迹,她暂时的面瘫情况也好了很多,基本恢复到正常了。所以,做听神经瘤切除手术,面神经有没有保护好,术者会很清楚,只要面神经保护的很好,术后有点面瘫都是暂时性的是可以恢复的。因为在切除肿瘤的过程中,肯定会对娇嫩的面神经有碰触和牵拉动作,只要这个面神经没有被损伤就好。
刘女士夫妇很开心,说好了明年这个时候再过来复查。好,那就明年再见。