阿司匹林和氯吡格雷对胃肠道的影响是一样的吗？有何依据？ 奥美拉唑与氯吡格雷导致出血

为什么临床上氯吡格雷不能与奥美拉唑合用？ 在临床治疗中氯吡格雷和奥美拉唑的确是不能联合使用的。氯吡格雷是一种抗血栓形成药，通过其活性代谢产物抑制血小板聚集而发挥抑制血栓形成作用，常用于心血管病及其介入治疗后血栓形成和动脉硬化的预防用药。奥美拉唑是常用的质子泵抑制剂的一种，呈弱碱性，是苯并咪唑类化合物，通过对胃部壁细胞质子泵的特异性抑制作用降低胃酸的分泌而发挥作用，只要用于胃酸过多、胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、幽门螺杆菌感染等疾病的治疗。氯吡格雷与奥美拉唑等质子泵抑制剂药物联合用药时，奥美拉唑抑制氯吡格雷代谢为活性产物，使氯吡格雷不能发挥抗血栓作用。联合使用氯吡格雷和80mg奥美拉唑可降低氯吡格雷的药理活性，即使时用药间隔12小时给药也有同样作用。小克建议应该避免奥美拉唑与氯吡格雷联合使用。当病情需要必须使用奥美拉唑，应考虑使用其他药物如阿司匹林肠溶片等代替氯吡格雷。关注小克，了解更多健康知识。硫酸氢氯吡格雷片能与奥美拉唑同服吗？ 这两种药不要同服，因在肝脏代谢时竞争同一种酶可致氯吡格雷疗效降低，若必须护胃治疗时选泮托拉唑，雷贝拉唑较妥消化道出血风险更低，氯吡格雷能完全替代阿司匹林吗？ 先说答案：虽然从消化道出血风险来看，氯吡格雷确实比阿司匹林有一定的优势，但目前为止，氯吡格雷还无法完全替代阿司匹林。阿司匹林和氯吡格雷都是临床上用于抵抗血小板凝集，减少血管出现栓塞风险的常用药物，也都是应用多年的药物，这两个药物有何区别？应该如何应用？能否用氯吡格雷完全替代阿司匹林？今天我们就来介绍下这方面的知识。阿司匹林和氯吡格雷有何区别？这两个药物都是能够有效的抑制血小板凝集的药物。但其作用机理却完全不同。血液中的血小板，本身就是在出现相关出血症状时具有凝集特性的物质，是因为血小板被激活的缘故，阻断血小板激活的相关路径，就可以减少血小板的凝集，减少血栓风险。阿司匹林主要阻断的是血栓素A2，从而抑制血小板的激活聚集，而氯吡格雷通过与ADP受体结合，抑制ADP所诱导的血小板激活，减少血小板的凝集，因此，这两个药物从抵抗血小板凝集的作用靶点上来说，有着明确的区别。这也是为什么在某些情况下，如经皮冠状动脉介入治疗后，往往需要同时服用阿司匹林和氯吡格雷进行“双抗”治疗的原因。阿司匹林和氯吡格雷的临床应用从临床应用上来说，目前阿司匹林的临床应用还是要比氯吡格雷广泛的多。比如在未发作心血管疾病，但心血管。奥美拉唑与氯吡格雷是否可以同时使用 病情分析：你好，奥美拉唑属于质子泵抑制剂，确实会对氯吡格雷有一定的影响。指导意见：建议：奥美拉唑是抑制胃酸分泌非常强的药物，用于治疗胃酸分泌过度的胃病，如果您的胃病可以通过替丁类控制，是完全可以换做替丁类药物治疗的。祝您身体健康！为什么氯吡格雷与奥美拉唑不要一起用？ 答：奥美拉唑能抑制氯吡格雷转化为其活性代谢物 药物的一种代号为CYP2C19的代谢酶。研究发现氯吡格 雷与奥美拉唑联合使用的患者，血液中氯吡格雷活性代 谢产物浓度和对。氯吡格雷导致的溃疡和出血可选用（）。 A.右雷佐生 B.奥美拉唑 C.雷尼替丁 D. 参考答案：B解析：本题考查的是药物的适应症。多柔比星与维生素E或右雷佐生相互作用可对抗心脏毒性。华法林拮抗维生素K1，奥美拉唑与氢氯吡格雷同服，可抑制其生物转换为。阿司匹林和氯吡格雷的区别是什么？ 阿司匹林和氯吡格雷属于同类药物—抗血小板药物。其主要的药理作用是对抗血小板的凝集，从而达到预防血栓的作用。这两个药物是同类药物，但又不相同，今天就来对比一下。作用机理不同：阿司匹林是血栓素A2（TXA2）抑制剂，主要作用机理是抑制TXA2合成从而抑制血小板的聚集，阿司匹林还能通过抑制血小板黏附和聚集活性；介导血小板抑制的一氧化氮和环磷酸鸟苷，参与各种凝血级联反应和纤溶过程来对抗血小板的凝集。氯吡格雷是腺苷二磷酸ADP P2Y12受体拮抗剂，ADP可以增强或放大及其他血栓激活剂的作用，因此ADP受体拮抗药物可以抑制ADP受体，从而有效抑制血小板聚集。氯吡格雷可以主要从三个方面起效：抑制ADP受体的表达，还可以抑制ADP受体的结合，降低ADP受体的活性。临床应用不完全相同氯吡格雷主要用于冠状动脉粥样硬化性心脏病（ASCVD）的二级预防及治疗，即已有心血管问题患者的应用。阿司匹林则应用更广泛，除了ASCVD的二级预防外，对于具有心血管疾病风险的一级预防，阿司匹林也是首选药物。在某些情况下，如急性冠脉综合征术后，也常会采用两种药物双抗防血栓的疗法。需要注意的是，心血管疾病的一级预防，是否需要阿司匹林，需要经过心血管医生的严格评估，不要私自。消化道出血风险更低，氯吡格雷能完全替代阿司匹林吗？ 它们之间并不能完全替代，因为在相当一部分人群中，氯吡格雷并不能发挥出抗血小板的作用。而且如果只是因为潜在的风险用氯吡格雷替代阿司匹林，性价比也并不合适。一、阿司匹林与氯吡格雷作用位点不同阿司匹林是大家比较熟悉的药物，它不可逆的使血小板中的环氧化酶（COX）乙酰化，抑制了血小板的聚集功能，产生预防血栓形成的功能。氯吡格雷则是作用在血小板中的二磷酸腺苷（ADP）受体，抑制ADP对血小板产生的诱导聚集反应，产生预防血栓形成的功能。二者对血小板的作用位点不同，但最终都可产生抑制血小板聚集的作用，同为抗血小板药物，可以产生协同作用。实际应用上，动脉支架术后的患者在一年内，常需同时服用阿司匹林和氯吡格雷两种药物进行“双抗”治疗，以预防支架内再狭窄。二、基因多态性对氯吡格雷的影响动脉支架的患者在一年之后，以及其他需要预防心脑血管疾病的患者，在需要进行“单抗”治疗的时候。临床上常用“单抗”药物为阿司匹林，而不是氯吡格雷。这首先是因为阿司匹林很便宜，二者在价格上相比，阿司匹林每日仅需0.5元，而氯吡格雷则每日需要15元，用药成本相差30倍。其次阿司匹林在口服吸收之后，可以直接对血小板产生抑制作用，而氯吡格雷则需要通过。阿司匹林和氯吡格雷对胃肠道的影响是一样的吗？有何依据？ 随着心脑血管疾病发病率的升高，阿司匹林和氯吡格雷都已经成为老百姓最为熟悉的抗血小板聚集的常用药物。可以说已经成为老百姓生活中的明星药物。但是，众所周知，这两个药物对于消化道都有刺激作用。阿司匹林可以说是最为经典的非甾体抗炎药，小剂量口服可以达到抗血小板聚集，也就是老百姓说的抗栓作用。这种作用的产生，主要是因为阿司匹林是一种环氧合酶的抑制剂，可以一直环氧合酶2，使它生成减少，从而达到较少血栓事件的发生。而阿司匹林对环氧合酶的抑制也同样使前列腺素E产生不足，而这种物质有助于保护胃黏膜。它的减少就直接导致胃肠道黏膜修复障碍，出现糜烂和出血。虽然，肠溶的阿司匹林可以较少阿司匹林对于胃肠道的这种损伤，但是不能完全消除，这种损伤多多少少还是存在。而阿司匹林的“闺蜜”氯吡格雷也引起胃肠道损伤，但是其机制与阿司匹林完全不同。通俗的讲，阿司匹林是是胃粘膜保护因子减少，而氯吡格雷是使产生了损伤的胃粘膜不能愈合，或者说氯吡格雷能够阻碍受损胃粘膜的恢复、影响溃疡的愈合。所以说，阿司匹林和氯吡格雷都可以引起胃粘膜损伤，但是机制不同。如果一旦发现它们带来了相关的药物损伤，那最好还是及时就医最为稳妥。为什么临床上氯吡格雷不能与奥美拉唑合用？ 这个问题牵扯到药代动力学和药物代谢的相关知识—氯吡格雷是抗血小板凝集的药物，奥美拉唑是质子泵抑制剂（PPI）抑制胃酸分泌的常用药物，这两个药到底能不能合用呢？为什么不能合用呢？今天就给大家解读和分析一下。李药师谈健康，点击右上方红色按钮“+关注”，更多用药科普知识与您分享！奥美拉唑会影响氯吡格雷的药效吗？答案是肯定的。奥美拉唑进入人体后，主要通过肝脏的药物代谢酶CYP2C19代谢，同时奥美拉唑本身又是这个肝药酶的强效抑制剂，氯吡格雷属于一种前体药物，通过肝脏的肝药酶代谢氧化作用形成2-氧基-氯吡格雷，然后再经过水解形成活性代谢物(一种硫醇衍生物)起到抗血栓的作用，因此，从药代动力学上来说，奥美拉唑确实有可能影响氯吡格雷的代谢和抗凝药物活性。目前，质子泵抑制剂PPI干扰氯吡格雷抗血栓作用的证据主要来自药代动力学的体外研究和血小板活性的检测。以血小板聚集力为替代终点的随机对照研究显示，奥美拉唑使氯吡格雷抑制血小板聚集的作用减弱。氯吡格雷如果需要与制酸剂合用怎么办？什么情况下会考虑氯吡格雷与抑酸剂合用的，主要是针对需要抗凝治疗，而胃肠道又有溃疡等问题的情况下，才需要考虑服用氯吡格雷时，同时服用胃酸抑制剂，保护。

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